Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 7

Wszystkie informacje zostały zarejestrowane prospektywnie, wykluczając uprzedzenia o wycofaniu. Prawdopodobieństwo wyboru selekcji osób z grupy kontrolnej jest mało prawdopodobne, ponieważ użyliśmy zagnieżdżonego projektu kontroli przypadku w określonej kohorcie zarówno pacjentów z przypadkami, jak i grupy kontrolnej. Może to budzić niepokój w zakresie wykrywania, ponieważ pergolid został omówiony jako możliwa przyczyna wad zastawkowych serca przed końcem okresu badania. Brytyjski Komitet ds. Bezpieczeństwa Leków opublikował ostrzeżenie o zawałach związanych z pergolidem we wrześniu 2003,25, a ten alarm mógł doprowadzić do zwiększonego stosowania środków diagnostycznych u pacjentów otrzymujących pergolid w celu wykrycia wad zastawkowych. Aby zbadać to potencjalne źródło błędu, przeprowadziliśmy analizę podgrup obejmującą tylko pacjentów, u których niedomykalność zastawki sercowej została zdiagnozowana przed wrześniem 2003 r. Analiza ta nie zmieniła w istotny sposób naszych wyników. Nasze badanie mogło niedoszacować częstości przypadków bezobjawowych, ponieważ nie było oparte na badaniu echokardiograficznym wszystkich pacjentów w kohorcie. Jeśli bezobjawowe przypadki związane ze stosowaniem pergolidu lub kabergoliny były w badaniu niedostatecznie zdiagnozowane, nasze przedstawione szacunki faktycznie byłyby niedoszacowaniem rzeczywistego ryzyka. Ponieważ nie dysponowaliśmy danymi na temat echokardiografii lub cewnikowania serca u wszystkich pacjentów, przeprowadziliśmy analizę podgrup obejmującą 16 pacjentów, u których zarejestrowano potwierdzenie rozpoznania przez echokardiografię lub cewnikowanie serca. Ta analiza podgrup wykazała także wzrost ryzyka niedomykalności zastawki sercowej związanej z pergolidem i kabergoliną, chociaż wyniki nie były znaczące ze względu na zmniejszoną moc tej analizy.
Podsumowując, nasze badanie wykazało, że leczenie zarówno pergolidem, jak i kabergoliną, szczególnie w dawkach dziennych większych niż 3 mg oraz przez okres 6 miesięcy lub dłużej, wiązało się ze znacznie zwiększonym ryzykiem nowo zdiagnozowanej niedomykalności zastawki sercowej. Nie było dowodów na taki wzrost ryzyka przy stosowaniu innych agonistów dopaminy.
[podobne: rezonans magnetyczny prywatnie cena, mineralne kosmetyki, zioła światłouczulające ]
[podobne: parafia żyraków, parafia jaroszów, parafia tokarnia ]