Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej cd

Pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego w ciągu 3 lat przed uzyskaniem diagnozy niedomykalności zastawki, zostali wykluczeni, ponieważ stan ten może być przyczyną niewydolności zastawek. Dla każdego pacjenta z zarejestrowaną diagnozą sugerującą niedomykalność zastawki, zwróciliśmy się o bardziej szczegółowe informacje kliniczne dostępne w bazie danych, które były związane z ustaleniami kardiologicznymi (w tym wyniki badania klinicznego, echokardiografią i cewnikowaniem serca), podsumowaniem wypisu ze szpitala oraz listami od pacjentów. specjaliści. Informacje te zostały niezależnie przeanalizowane przez starszego kardiologa konsultanta i dwóch wyszkolonych lekarzy, którzy nie byli świadomi historii stosowania agonisty dopaminy przez pacjenta. Pacjentów uznano za nowo zdiagnozowanych niedomykalność zastawek serca, jeśli nie mieli oni historii nieprawidłowości w zakresie zastawki sercowej i jeśli otrzymali diagnozę niedomykalności zastawki sercowej na podstawie echokardiografii, cewnikowania serca lub badania klinicznego. Data indeksowania została zdefiniowana jako pierwsza data zarejestrowanej niedomykalności zastawki sercowej lub związanego z nią objawu. Dla każdego przypadku pacjenta losowo wybraliśmy do 25 grup kontrolnych z kohorty pacjentów przyjmujących leki przeciwparkinsonowskie. Kontrole dopasowano do pacjentów z przypadkami według płci, wieku (w ciągu 2 lat) i roku wejścia do kohorty badania. Data, która doprowadziła do tego samego czasu obserwacji dla pacjenta będącego pacjentem i kontroli, została wyznaczona jako data indeksowania dla kontroli. Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego w ciągu 3 lat przed datą indeksowania nie zostali wybrani jako kontrole. Zarówno w przypadku pacjentów, jak i grup kontrolnych zarejestrowane dane musiały być dostępne przez co najmniej 12 miesięcy przed datą indeksacji.
Ekspozycja
W przypadku wszystkich pacjentów i grup kontrolnych zidentyfikowaliśmy ekspozycję na wszystkich agonistów dopaminy w okresie 12 miesięcy przed datą indeksowania. Pacjenci i kontrole poddawani byli rozwarstwianiu zgodnie z zaleconymi lekami: bromokryptyną, kabergoliną, pergolidem, lizurydem, pramipeksolem lub ropinirolem.
Zdefiniowaliśmy dwa okresy narażenia na podstawie terminu przepisania agonisty dopaminy. Bieżące stosowanie zostało zdefiniowane jako recepta, która nadal obowiązywała w ciągu 6 miesięcy przed datą indeksowania, a ostatnio stosowana jako recepta, która zakończyła się między 6 a 12 miesiącami przed datą indeksowania. Żadne aktualne lub niedawne użycie nie zostało zdefiniowane jako brak użycia agonisty dopaminy w ciągu 12 miesięcy przed datą indeksowania. Osoby, które otrzymały więcej niż jednego agonistę dopaminy w roku poprzedzającym datę ich indeksacji zostały pogrupowane według agonisty dopaminy przepisanego najdłużej w ciągu 12 miesięcy. Jeśli dwa lub więcej agonistów dopaminy przyjmowano przez tę samą liczbę miesięcy, pacjentów grupowano zgodnie z ostatnim zastosowaniem. Pacjenci i pacjenci, którzy przyjmowali więcej niż jednego agonistę dopaminy w ciągu 6 miesięcy przed datą ich indeksowania (zdefiniowanej jako obecne wielokrotne stosowanie) zostali wykluczeni z analizy.
Określiliśmy ilościowo ekspozycję na agonistę dopaminy na dwa sposoby. Najpierw skategoryzowaliśmy łączny czas trwania bieżącego użycia agonisty dopaminy na mniej niż 6 miesięcy lub 6 lub więcej miesięcy. Po drugie, obliczyliśmy dzienną dawkę agonisty dopaminy u pacjentów obecnie stosujących pergolid lub kabergolinę przez pomnożenie siły tabletek przez określoną liczbę tabletek na dzień i podzielono dawkę na 3 mg lub mniej codziennie lub więcej niż 3 mg na dobę (przy określona dawka dobowa [średnia dawka podtrzymująca na dzień] stosowana jako wartość graniczna, wyznaczona przez Światową Organizację Zdrowia).
Analiza statystyczna
Współczynnik częstości występowania (stosunek częstości występowania nowo zdiagnozowanej niedomykalności zastawki sercowej u pacjentów obecnie wystawionych na działanie agonisty dopaminy, do częstości występowania u pacjentów, którzy nie byli narażeni na działanie agonisty dopaminy) oszacowano na podstawie szans wskaźniki obliczone przy użyciu warunkowej regresji logistycznej
[więcej w: mineralne kosmetyki, enel med rejestracja online, półpasiec czy jest zaraźliwy ]
[patrz też: parafia łososina górna, metypred ulotka, jacek kapica twitter ]