Edukacja medyczna po raporcie Flexner

Cooke i koledzy (wydanie 28 września) śledzą zmiany w edukacji medycznej, które miały miejsce od czasu opublikowania raportu Flexnera sto lat temu i zarysują aktualne wyzwania. Ostatnie międzynarodowe badanie internetowe 806 z 2200 członków Stowarzyszenia Edukacji Medycznej w Europie (37%) dotyczyło postrzeganych potrzeb wychowawców medycznych z 76 krajów. Najwięcej odpowiedzi otrzymały Zjednoczone Królestwo i Stany Zjednoczone (odpowiednio 24% i 10%). Główne wyzwania w edukacji medycznej zidentyfikowane przez respondentów to brak akademickiego uznania (40%), finansowania (36%), rozwoju wydziału (24%), czasu na edukację medyczną (22%) i wsparcia instytucjonalnego (21% ). Ponadto zidentyfikowano metody badań w zakresie edukacji medycznej (63%), szkolenia komputerowe (46%) oraz ocenę przebiegu i programu nauczania (40%) jako potrzeby o wysokim priorytecie. Sądzimy, że Flexner zgodziłby się, że w obecnej międzynarodowej wspólnocie praktyk wybory, które podejmujemy w sprawie podziału środków na rozwój nauczycieli, mają fundamentalne znaczenie dla przyszłości edukacji medycznej i zdrowia społeczeństwa.
Sören Huwendiek, MD
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy Heidelberg, 69120 Heidelberg, Niemcy
soeren. [email protected] uni-heidelberg.de
Stewart Mennin, Ph.D.
University of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, NM 87131
Christoph Nikendei, MD
Szpital medyczny Uniwersytetu w Heidelbergu, 69120 Heidelberg, Niemcy
Odniesienie1. Cooke M, Irby DM, Sullivan W, Ludmerer KM. Amerykańska edukacja medyczna 100 lat po raporcie Flexner. N Engl J Med 2006; 355: 1339-1344
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Cooke i koledzy zapewniają hołd Flexnerowi i informacyjną historię amerykańskiej edukacji medycznej. Czynniki, które podkreślają obecny system, kończą się pytaniem: Kto będzie nauczał. I uznaniem, że ostatecznym problemem jest finansowanie edukacji medycznej .
Osoby zdolne do nauczania są kompensowane za pomocą kilku mechanizmów. Badacze laboratoryjni (i kilku klinicystów) rywalizują o dotacje, głównie z oddziału rządu federalnego. Klinicyści wystawiają rachunki ubezpieczeniowe (w tym rząd). Badacze klinicystów zbierają fundusze na udział w próbach sponsorowanych przez firmy farmaceutyczne, grupy spółdzielcze lub rząd.
Pomimo tworzenia ścieżek pedagog-wychowawca w niektórych ośrodkach i bezpańskich dotacji dostępnych na działalność edukacyjną, nie ma spójnego, realistycznego mechanizmu, dzięki któremu nauczyciele mogliby oczekiwać znaczącej rekompensaty materialnej. Dopóki taki mechanizm nie zostanie stworzony, będziemy nadal dysponować okrojonym, uproszczonym systemem finansowania edukacji; wzmożona rewizja programu nauczania nie naprawi tej sytuacji ani nie będzie polegać na wspaniałomyślności dziekana szkoły medycznej. Chęć zmiany zależy od woli zapłaty; czy ktokolwiek wystąpi.
Jonathan D. Schwartz, MD
Imclone Systems, Branchburg, NJ 08876
jonathan. [email protected] com
Cooke i in zwięźle podsumuj wyzwania związane z kształceniem lekarzy. Jednak nie rozmawiają o słoniu w pokoju. Asystenci lekarzy mają dwuletni program edukacji po bachelor, w porównaniu z 7-letnim programem postbachelor dla internistów, pediatrów i lekarzy rodzinnych. Asystenci lekarzy otrzymują większość szkoleń w pracy , po przejściu do życia i zminimalizowaniu długu edukacyjnego. W wielu gabinetach asystenci lekarza i ich pielęgniarki, pielęgniarki, działają bardzo autonomicznie. Dwa lata lub 7 lat – z czego może się nauczyć edukacja medyczna w dziedzinie alopatii i osteopatii.
L. Allen Kindman, MD
Opieka sercowo-naczyniowa w Północnej Karolinie, Oxford, NC 27565
[email protected] com
Przegląd edukacji medycznej autorstwa Cooke i wsp. zapewnia znaczny wgląd w nieodłączne trudności w zmianie złożonego i zmieniającego się programu edukacji medycznej. W artykule nie wspomniano jednak o niezwykle ważnej sile, która ma potężny wpływ na zmianę programu nauczania: regulację zewnętrzną. Profesjonalne organizacje regulacyjne (Komisja Łącznikowa ds. Edukacji Medycznej, Rada Akredytacyjna ds. Absolwentów Medycznych, Egzamin Licytacyjny w Stanach Zjednoczonych oraz Amerykańska Rada Specjalizacji Medycznych) ogłaszają standardy, które bezpośrednio wpływają na praktyki edukacyjne, takie jak 80-godzinna rezydencja tydzień pracy i egzamin z umiejętności klinicznych drugiego etapu amerykańskiego egzaminu licencjonowania medycznego. Chociaż każda organizacja regulacyjna wykonuje wzorową pracę w swojej konkretnej dziedzinie, obawiam się, że nie ma żadnej kompleksowej harmonizacji ich wysiłków. W rezultacie kontinuum edukacji medycznej wydaje się być podzielone i nieco podzielone. Zwrócono uwagę, że ciągła wielość ciał i obowiązków zapobiega optymalnemu, ogólnosystemowemu podejściu. Uważam, że w naszym przeglądzie statusu edukacji medycznej musimy wziąć pod uwagę silne siły regulacji i ich można najlepiej wykorzystać do realizacji potrzebnych zmian w edukacji medycznej.
Steven A. Wartman, Ph.D.
Stowarzyszenie Akademickich Centrów Zdrowia, Waszyngton, DC 20036
[email protected] org
Odniesienie1. Blue Ridge Academic Health Group. Reformowanie edukacji medycznej: pilny priorytet dla akademickiego ośrodka zdrowia w nowym wieku. Raport 7. Atlanta: Emory University, maj 2003.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Huwendiek et al. a Schwartz zwraca uwagę, że nauczycielom medycznym brakuje zasobów zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i Europie; nie mogliśmy się zgodzić więcej. Podobnie jak Huwendiek i in., Amerykańscy pedagodzy medyczni skomentowali okaleczanie klinicystów-nauczycieli1 i nierównomierny rozwój zawodowy w roli nauczyciela.2 Całkowicie zgadzamy się z Schwartzem, że nauczanie, pierwotna misja szkół medycznych, nie ma wiarygodnego źródła finansowania z powodu przekierowanie dochodów przeznaczonych na edukację na inne misje.
Kindman zauważa, że asystenci lekarza otrzymują znacznie krótsze wykształcenie niż lekarze, nawet ci z dyscyplin ogólnych Długość szkolenia lekarzy, związany z tym ciężar zadłużenia i być może niepożądane zmiany w wyborze kariery doprowadziły do propozycji skróconego szkolenia zarówno w zakresie medycyny wewnętrznej3, jak i ogólnej chirurgii.4 Chociaż asystenci lekarza zapewniają doskonałą opiekę, funkcjonują jako członek lekarza zespół asystentów-lekarzy5, a zatem odgrywają rolę zupełnie odmienną od roli lekarza. Zgadzamy się z domniemanym pytaniem Kindmana: czy szkolenie medyczne może być znacznie wydajniejsze. Jednym ze źródeł nieskuteczności w kształceniu medycznym była segregacja edukacji medycznej na odrębne etapy z nagłymi i często trudnymi przejściami z jednego etapu do drugiego. Ta segmentacja programowa została wzmocniona dzięki wielości organizacji regulacyjnych, z k
[przypisy: lekarz stomatolog a lekarz dentysta, truskawiec sanatorium karpaty, terapia poznawczo behawioralna warszawa ]
[hasła pokrewne: vitapil ulotka, parafia chrystusa zbawiciela przasnysz, parafia chrystusa zbawiciela w przasnyszu ]