Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM ad 6

Analiza skupiła się na interwencji mającej na celu zmniejszenie częstości zakażeń krwi związanych z cewnikiem, które wdrożono w 103 oddziałach intensywnej terapii w Michigan w 2004 r. W ciągu 3 miesięcy po wdrożeniu mediana wskaźnika infekcji wynosiła 0, a stopa utrzymywała się przez pozostałe 15 miesięcy obserwacji. Wszystkie typy uczestniczących szpitali osiągnęły podobną poprawę. Badanie to wykazało, że projekt na dużą skalę koncentrujący się na zmniejszeniu częstości występowania zakażeń krwi związanych z cewnikiem jest wykonalny i może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego. Obecne wysiłki zmierzające do poprawy bezpieczeństwa pacjentów w Stanach Zjednoczonych są fragmentaryczne i udokumentowano kilka udoskonaleń na dużą skalę. 21-23 Zdolność do pomiaru i oceny wpływu interwencji na zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów jest nadal słabo rozwinięta.21,24 W tym projekcie monitorowanie częstość zakażeń związanych z cewnikiem była możliwa ze względu na istnienie infrastruktury – w szczególności funduszy kongresowych na rozwój i utrzymanie NNIS oraz personelu lekarzy zajmujących się kontrolą zakażeń. Podobna infrastruktura nie istnieje w przypadku większości innych kwestii związanych z bezpieczeństwem pacjentów.
Istotne zmniejszenie zachorowalności i kosztów opieki zdrowotnej można by osiągnąć, gdyby interwencja mająca na celu ograniczenie zakażeń krwi związanych z cewnikami mogła być skutecznie wprowadzona na terenie całego kraju lub na całym świecie. Biorąc pod uwagę wyniki badania, wiele z szacowanych 80 000 zakażeń, do 28 000 zgonów i 2,3 miliarda USD w kosztach przypisywanych corocznie w Stanach Zjednoczonych może zostać zmniejszone. Interwencja została wdrożona bez użycia drogiej technologii lub dodatkowego personelu ICU. Jednak MHA i AHRQ sfinansowały tę interwencję, a uczestniczące szpitale zapewniły personel do jej wdrożenia. Szacunkowe koszty związane z zakażeniami krwiobiegu związanymi z cewnikiem są różne, od 11,971 USD do 5 000 USD na zakażenie.3,25 Biorąc pod uwagę, że uczestniczące OIOM zgłosiły 695 infekcji krwi związanych z cewnikiem rocznie przed badaniem, wdrożenie interwencji badawczej oferuje strategię poprawy wyniki kliniczne i zmniejszyć koszty.
Badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, konstrukcja zmniejsza zdolność do spowodowania związku przyczynowego między interwencją a obniżeniem częstości zakażeń krwi związanych z cewnikiem. Losowe przydzielenie interwencji i czas wdrożenia nie były wykonalne, ponieważ wszystkie zespoły ICU chciały wdrożyć interwencję i same zdecydować, kiedy to zrobić. Jednak kilka czynników potwierdza prawdziwy i silny związek między interwencją a zmniejszeniem częstości występowania zakażeń krwi związanych z cewnikiem: zmienność w czasie realizacji zmniejszyła jakiekolwiek skutki tendencji sezonowej w stosunku do wyjściowych wskaźników zakażenia, utrzymywała się obniżona częstość infekcji i spadł dalej wraz z ciągłą ekspozycją na interwencję i podobne duże spadki wskaźników infekcji nie były obserwowane poza Michigan w okresie badania.
Po drugie, potencjalne zaniżanie liczby zakażeń krwi związanych z cewnikiem oraz brak danych wyjściowych z oddziałów intensywnej terapii, które natychmiast wdrożyły interwencję w momencie uruchomienia projektu, mogły stworzyć błąd pomiarowy, który wyolbrzymił wyniki
[przypisy: proteza szkieletowa bezklamrowa cena, półpasiec czy jest zaraźliwy, wzór recepty dla seniora ]
[hasła pokrewne: parafia łososina górna, metypred ulotka, herbatka koperkowa dla niemowląt ]