Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM cd

W kwietniu 2004 r. Przesłano list i ankietę podstawową dyrektorom wykonawczym (CEO) uczestniczących szpitali. W piśmie tym przedstawiono dowody na poparcie stosowania chlorheksydyny1 i poprosiliśmy dyrektorów generalnych o zaopatrzenie chlorheksydyny w swoje szpitale przed wdrożeniem interwencji badawczej. Pomiar i kategoryzacja danych
Rysunek 1. Ryc. 1. Zakażenia krwiobiegu u dorosłych związane z cewnikiem, zdefiniowane przez krajowy system nadzoru zakażeń szpitalnych. W trakcie badania dane dotyczące liczby zakażeń krwi związanych z cewnikiem i dni z cewnikiem zbierano co miesiąc od wyszkolonego, działającego w szpitalu lekarza prowadzącego kontrolę zakażeń. Szpitale otrzymały definicję NNIS zakażeń krwi związanych z cewnikiem (ryc. 1). Badacze zwrócili się do członków zespołów o przestrzeganie definicji NNIS związanej z cewnikowaniem krwi podczas okresu badania. Trzy OIOM zmieniły definicję używaną z własnej na NNIS. Personel kontrolujący infekcję w szpitalach orzekł skażone kultury przed przekazaniem danych do badania. Określiliśmy cewnik centralny jako cewnik, który kończy się w sercu lub w pobliżu serca lub w wielkim naczyniu blisko serca, który zawierał cewniki centralne umieszczone na obwodzie, a zespoły zostały wyraźnie poinstruowane, aby policzyć użycie wielu linii u jednego pacjenta jako 1. cewnik, zgodnie z wytycznymi NNIS. Aby uprościć gromadzenie danych, średni czas stosowania cewnika u poszczególnych pacjentów nie był monitorowany.
Aby zbiegać się z okresami realizacji interwencji badawczej, dane miesięczne zostały zagregowane w okresy 3-miesięczne (kwartały). Kwartalną częstość infekcji obliczono jako liczbę zakażeń na 1000 cewników w ciągu każdego 3-miesięcznego okresu. Kwartalne stawki zostały przypisane do jednej z ośmiu kategorii na podstawie tego, kiedy interwencja badawcza została wdrożona: w punkcie wyjściowym, w okresie wdrażania lub w jednym z sześciu 3-miesięcznych odstępów mających miejsce do 18 miesięcy po wdrożeniu. Nie pobieraliśmy danych o tym, kto wprowadził cewniki centralne. Zgodnie z naszą wiedzą podczas naszych badań nie wprowadzono żadnych innych praktyk ograniczających infekcje.
Ekspozycja, wyniki i studium hipotez
Modelowaliśmy ekspozycję na interwencję badawczą po pełnej implementacji, zgodnie z sześcioma kategorycznymi zmiennymi temporalnymi, porównując wartości dla tych zmiennych z wartościami bazowymi. Rezultatem był kwartalny wskaźnik zakażenia krwiopochodnego związanego z cewnikiem. Analiza obejmowała trzy charakterystyki szpitali, uzyskane z bazy danych American Hospital Association: status nauczania (zmienna binarna), wielkość łóżka (zmienna ciągła) i region geograficzny (osiem kategorii). Szpitale edukacyjne musiały być członkami Rady ds. Systemów Opieki Zdrowotnej Szpitali i zostać zatwierdzone do szkolenia rezydenta przez Radę Akredytacyjną ds. Absolwentów Medycznych lub American Osteopathic Association. Hipoteza pierwotnego badania głosiła, że szybkość zakażenia krwi obwodowej związanej z cewnikiem zostanie zmniejszona w ciągu pierwszych 3 miesięcy po wdrożeniu interwencji badanej w porównaniu z wartością wyjściową
[podobne: truskawiec sanatorium karpaty, sativa nasiona, lek bez recepty na nerwicę ]
[więcej w: parafia żyraków, parafia jaroszów, parafia tokarnia ]