Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami ad 5

Serotyp S. enterica Typhimurium ponownie wyizolowano ze stolca, podawano ceftriakson i gentamycynę. W 46 dniu odkryta laparotomia ujawniła dystalną niedrożność jelita cienkiego ze zwężeniem jelit, perforacją i rozległymi zrostami. Woreczek żółciowy i wyrostek robaczkowy były niezajęte. Usunięto 10-cm nekrotyczny odcinek jelita czczego i jelita krętego. Niemowlę ostatecznie wypisano do domu z przedszkola intensywnej opieki w dniu 56 w szpitalu. Izolaty serotypu S. enterica typhimurium zarówno matki, jak i niemowlęcia zostały zidentyfikowane jako szczep epidemii przez podtyp PFGE. Historia ekspozycji pokazała, że przed początkiem choroby matka kupiła żywą szczurę i mysz z lokalnego sklepu zoologicznego, aby nakarmić swojego pytona kulkowego. Nie wykryto salmonelli z hodowli kału węża. Oryginalne gryzonie i klatki nie były dostępne do testów.
Animal Traceback, testy środowiskowe i wyniki laboratoryjne
Śledzenie pochodzenia gryzoni z gospodarstw domowych pacjentów ujawniło rozproszone geograficznie sklepy detaliczne dla zwierząt domowych i dystrybutorów. Trzynaście powiązanych sklepów zoologicznych dostarczonych przez siedmiu dystrybutorów zostało zidentyfikowanych w 10 stanach. Żadne pojedyncze źródło gryzoni nie było wspólne dla wszystkich przypadków, a każde gospodarstwo domowe zakupiło swojego gryzonia lub gryzonie z innego detalicznego sklepu zoologicznego (Ryc. 1). Nie zidentyfikowano żadnego wspólnego powiązania między trzema głównymi dystrybutorami zwierząt domowych, którzy znajdowali się w Arkansas, Georgia i Iowa; systematyczny przegląd zapisów handlowych nie był możliwy z powodu niewystarczającego przechowywania dokumentacji przez potencjalnie zaangażowanych hodowców i dystrybutorów. Ostateczne źródło zakażonych gryzoni zaangażowanych w tę epidemię nie zostało zidentyfikowane.
Informacje na temat stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych uzyskano od pięciu hodowców lub dystrybutorów gryzoni. Rutynowe stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych (np. Spektynomycyny, leptomycyny, tetracykliny i nitrofurazonu) w zapobieganiu niespecyficznemu zapaleniu jelit gryzoni zostało udokumentowane w czterech obiektach. Gryzonie otrzymywały leki przeciwdrobnoustrojowe w wodzie pitnej podczas odsadzania, przed transportem lub po przybyciu do dystrybutora. Jeden dystrybutor wykorzystał paszę zawierającą tetracyklinę dla wszystkich karmień gryzoni.
W listopadzie 2004 r. S. typica typhimurium S. enterica został wyizolowany z mysich klatek transportowych, szczurzych pojemników, mysich odchodów i ściółki oraz szczurzego odchodów w dystrybutorze w Georgii. Trzy z czterech izolatów były nierozróżnialne przez PFGE i były blisko spokrewnione (w obrębie dwóch pasm) ze szczepem epidemicznym. Czwarty izolat ze szczurzego odchodów różnił się od pozostałych trzech izolatów i szczepem od wybuchu dwoma pasmami. Nie wyizolowano salmonelli z kultur środowiskowych pobranych od dystrybutora zwierząt w Minnesocie; jednak kultury zostały uzyskane po tym, jak obiekt przeszedł dwie gruntowne sanityzacje z wybielaczem w odpowiedzi na początkowy wybuch choroby wśród chomików. Systematycznych kultur środowiskowych nie uzyskano w przypadku zamieszanych w Arkansas i Iowa dystrybutorów zwierząt domowych lub w jakichkolwiek zakładach hodowlanych.
Wszystkie ludzkie, zwierzęce i środowiskowe izolaty serotypu S. enterica typhimurium testowane w tym wybuchu były jednolicie odporne na ampicylinę, chloramfenikol, streptomycynę, sulfizoksazol i tetracyklinę (typ R ACSSuT)
[patrz też: parafia wierzchosławice, wzór recepty dla seniora, ośrodek dla osób uzależnionych ]
[przypisy: parafia nienaszów, parafia wierzchosławice, parafia krzczonów ]