Neonatalna bioetyka: moralne wyzwania medycznej innowacji

Czy najmłodsze dzieci będą prowadzić. Neonatologia to stosunkowo młoda dziedzina, ale jej historia jest niewątpliwie niezwykła w wielu wymiarach. W ciągu ostatnich 50 lat zarówno neonatologia, jak i opieka nad chorymi i najmniejszymi dziećmi rozwinęły się dramatycznie. John Lantos i William Meadow przeprowadzają nas przez szybkie postępy w opiece, a także umożliwiające zmiany w prawie, ekonomii i wartościach moralnych. Autorzy zajmują się także towarzyszącymi zagadnieniom etycznym, zarówno w zakresie badań, jak i opieki klinicznej. W końcu, z neonatologią jako studium przypadku, zabiera nas daleko poza granice tego nowego pola, aby zbadać szersze problemy w dziedzinie innowacji medycznych. Książka po raz pierwszy wprowadza czytelnika w kontekst neonatologii, z jej wczesną dramatyczną redukcją śmiertelności z udziałem niepokojących problemów moralnych. Autorzy proponują następnie trzy epoki w historii neonatologii – pierwszy naznaczony indywidualizmem i szybką innowacyjnością, drugi początek przypadkiem Baby Doe (w którym rodzice niemowlęcia z zespołem Downa odmówili zgody na operację na atrezję przełyku) , a trzeci charakteryzuje się tytułem rozdziału Koniec postępu medycznego . Jednocześnie dokumentują one wczesny, zdecentralizowany i nieustrukturyzowany okres szybkiej innowacji medycznej, dojrzewający do bardziej nowoczesnego rozumienia badań translacyjnych. Czy ta koewolucja jest przypadkowa czy nieunikniona. Jak powinniśmy zachować równowagę między postępem a ochroną. Podtytuł książki Moralne Wyzwania Medycznej Innowacji stanowi główny temat.
Autorzy ożywiają dyskusję wieloma dramatycznymi kontrastami: czy oddział intensywnej opieki noworodkowej powinien być postrzegany jako zbawiciel lub jako system kierowany amokiem. Czy opieka nad noworodkiem powinna być postrzegana jako narzędzie badawcze lub jako prawo, jak twierdzili niektórzy obserwatorzy w przypadku Baby Doe. Autorzy rozwijają wizję innowacji w neonatologii jako iteracyjną, nieliniową, a czasami niepokojącą, ale ostatecznie niezaprzeczalnie odnoszący sukcesy. Porównują to podejście z bardziej tradycyjnymi liniowymi badaniami, z ich rozpoznawalnym nowatorskim odkryciem i starannie sformułowaną hipotezą. W ostatnim rozdziale opracowują ważne informacje na temat aktualnych ram w zakresie innowacji medycznych i opieki w neonatologii.
Lantos i Meadow wspierają swoje konto recenzją fachowej i świeżej literatury. Uznaną słabością książki jest to, że źródła wtórne mogą nie przedstawiać faktycznych praktyk z dokładnością. Dobrym przykładem jest przypadek Baby Doe, która była wyjątkowa, wysoce polaryzująca i źródło szerokiej gamy opinii w świeckich i profesjonalnych literaturze. Lantos i Meadows to pediatrzy, a nie historycy społeczni, którzy prowadzą czytelnika przez potencjalnie zdradzieckie tematy, wykorzystując swoje doświadczenie zarówno jako lekarzy, jak i studentów etyki. Rezultatem jest rozmowa z czytelnikiem, płynna, koleżeńska i łatwa do odczytania. Autorzy zapewniają więcej pytań niż odpowiedzi.
Niektórzy czytelnicy mogą uznać książkę za idiosynkratyczną i osobistą, niejednolitą, a nie encyklopedyczną w swojej historycznej prezentacji, odwołując się do niezwykłej mieszanki doświadczeń, świeckich cytatów i naukowych cytatów, i selektywnej w wybranych przez siebie tematach i wnioskach. Selektywność jest wyraźnie zamierzona i jest umiejętnie wykorzystana do sformułowania zarówno dyskusji, jak i argumentów. W ostatecznej analizie nie trzeba zgadzać się z każdym punktem, aby docenić wartość dialogu.
Ta książka jest wnikliwa i prowokuje do myślenia. Gorąco polecam wszystkim, którzy interesują się zdrowiem dzieci, ale szczególnie tym, którzy obecnie są na szkoleniach, ponieważ zawierają ważną historię i wstęp do kluczowych zagadnień w tej dziedzinie. Ale wierzę, że potencjalne czytelnictwo książki rozciąga się na wszystkich studentów innowacji. Z neonatologią jako paradygmatem innowacji, nasze najmłodsze dzieci prowadzą nas do pytań dotyczących całej medycyny.
John W. Sparks, MD
University of Texas-Houston Medical School, Houston, TX 77005
john.w. [email protected] tmc.edu
[hasła pokrewne: półpasiec czy jest zaraźliwy, wyciąg z winogron, sativa nasiona ]
[hasła pokrewne: halitoza wikipedia, trifas, parafia babiak ]