Osoby, które przeżyły raka u dzieci

Oeffinger i in. (Wydanie 12 października) opisują późne skutki leczenia raka u dzieci. Napromienianie miednicy i środki alkilujące zwiększają ryzyko niepłodności, dysfunkcji gonad i przedwczesnej niewydolności jajników. Płeć i wiek dziecka w czasie leczenia mają wpływ na to ryzyko
Postępy w zamrażaniu tkanki gonad i oocytów 3, 4 mogą zwiększyć szanse, że osoba, która przeżyje raka dziecięcy, stanie się rodzicem. Przyszłe badania w ramach badania nad przeżywalnością raka u dzieci (CCSS) powinny rozwiązać problem niepłodności, która jest ważna dla osób, które przeżyły raka dziecięcy.5
Tress Goodwin, MA
B. Elizabeth Oosterhuis, BA
Stanford School of Medicine, Stanford, CA 94305
[email protected] edu
5 Referencje1. Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, i in. Przewlekłe schorzenia u dorosłych chorych na raka u dzieci. N Engl J Med 2006; 355: 1572-1582
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Nicholson HS, Byrne J. Płodność i ciąża po leczeniu raka w okresie dzieciństwa lub dorastania. Cancer 1993; 71: Suppl: 3392-3399
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wallace WH, Anderson RA, Irvine DS. Zachowanie płodności dla młodych pacjentów z rakiem: kto jest zagrożony i co można zaoferować. Lancet Oncol 2005; 6: 209-218 [Erratum, Lancet Oncol 2005; 6: 922.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Meirow D, Levron J, Eldar-Geva T, i in. Ciąża po przeszczepie kriokonserwowanej tkanki jajnika u chorego z niewydolnością jajników po chemioterapii. N Engl J Med 2005; 353: 318-321
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Goodwin T, Oosterhuis BE, Kiernan M, Hudson MM, Dahl GV. Postawy i praktyki pediatrycznych dostawców onkologii dotyczące zagadnień związanych z płodnością. Pediatr Blood Cancer 2007; 48: 80-85
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Oeffinger i jego koledzy podkreślają potrzebę lepszego zrozumienia niepożądanych wyników u pacjentów, u których rozpoznano raka w okresie dojrzewania lub w wieku dojrzałym. Pięcioletni okres przeżycia tych pacjentów jest w stagnacji w porównaniu z odsetkiem pacjentów młodszych i starszych.1 Częstość występowania nowotworów kości i choroby Hodgkina wzrasta u młodzieży i młodych dorosłych, ale nie jest jasne, do jakiego stopnia takie zależne od wieku różnice w przypadku zachorowań na nowotwory uwzględnia się wzrost chronicznych schorzeń.2 Inne czynniki zależne od wieku, takie jak rozwój fizjologiczny i czynniki psychospołeczne, mogą być również związane z wczesnymi i późnymi wynikami w tej populacji.
Brandon Hayes-Lattin, MD
Oregon Health and Science University Cancer Institute, Portland, OR 97239
[email protected] edufor the LIVESTRONG Young Adult Alliance

Dr Hayes-Lattin zgłasza otrzymanie wsparcia od fundacji Lance Armstrong oraz nagrodę finansową od Aflac Insurance.
2 Referencje1. Zamknięcie luki: wymogi w zakresie badań i opieki dla nastolatków i młodych dorosłych z chorobą nowotworową – sprawozdanie grupy ds. Postępów w onkologii dla nastolatków i młodzieży. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2006.
Google Scholar
2 Bleyer A, O Leary M, Barr R i in., Wyd. Epidemiologia nowotworów u starszych nastolatków i młodych dorosłych w wieku od 15 do 29 lat, w tym przypadki SEER i przeżycie: 1975-2000. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2006.
Google Scholar
W artykule z Perspektywy (wydanie z 12 października) Rosoff1 zauważa, że osoby, które przeżyły raka dziecięcy, wymagają monitorowania powikłań choroby w wieku dorosłym. Ten punkt ma również zastosowanie w wielu stanach przewlekłych, ponieważ pacjenci przechodzą od pediatrycznej do opieki medycznej skoncentrowanej na dorosłym. Obecnie ponad 90% dzieci z przewlekłą chorobą ma żyć dłużej niż 20 lat.2
Lekarze przeszkoleni w medycynie i pediatrii pełnią rolę w opiece nad takimi pacjentami. 4 4 Ponad 4000 z tych lekarzy praktykuje w Stanach Zjednoczonych. Jednak co roku 500 000 dzieci ze specjalnymi potrzebami w zakresie opieki zdrowotnej osiąga wiek 18 lat, 5 sprawiają, że opieka nad tą populacją jest zbyt dużym zadaniem dla samych lekarzy. Chociaż Rosoff podnosi możliwość stażu w ramach stażu w niszach, medycyna przejściowa zasługuje na szerszą interdyscyplinarną uwagę w akademickich ośrodkach zdrowia. Absolwent i kontynuacja programów edukacji medycznej muszą zaspokoić tę potrzebę dzięki nowym programom nauczania.
Niraj Sharma, MD, MPH
University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL 33136
[email protected] miami.edu
Tom Melgar, MD
Michigan State University Kalamazoo Center for Medical Studies, Kalamazoo, MI 49008
Chad Brands, MD
Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN 55905
5 Referencje1. Rosoff PM. Obosieczny miecz leczenia raka u dzieci. N Engl J Med 2006; 355: 1522-1523
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gortmaker SL, Sappenfield W. Przewlekłe zaburzenia dziecięce: rozpowszechnienie i wpływ. Pediatr Clin North Am 1984; 31: 3-18
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Przyszłość edukacji pediatrycznej II – organizowanie edukacji pediatrycznej w celu zaspokojenia potrzeb niemowląt, dzieci, młodzieży i młodych dorosłych w XXI wieku: wspólny projekt społeczności pediatrycznej. Pediatrics 2000; 105: 157-212
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Melgar T, Chamberlain JK, Cull WL, Kaelber DC, Kan BD. Doświadczenia treningowe amerykańskich pacjentów połączonych z wewnętrzną medycyną i pediatrami. Acad Med 2006; 81: 440-446
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Reiss J, Gibson R. Przejście opieki zdrowotnej: miejsca docelowe nieznane. Pediatrics 2002; 110: 1307-1314
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Oeffinger i in. Doniesiono, że wśród osób, które przeżyły raka w wieku dziecięcym, skorygowane ryzyko względne przewlekłego stanu zdrowia wynosiło 3,3, ale niektóre podgrupy miały względne ryzyko większe niż 10. Dlatego też inne osoby, które przeżyły raka, musiały mieć niższe ryzyko względne, co oznacza, że ryzyko Konieczne są ponowione strategie kontrolne. Jednak artykuł Rosoffa Perspective wzbudza więcej obaw o skutki i wyniki leczenia raka, niż może być uzasadnione.
W krajach zachodnich większość dzieci chorych na raka jest wyleczona. Dla tych, którzy przeżyli, ważne jest, aby w pewnym momencie zostali oficjalnie uznani za wyleczonych Muszą ścigać swoje życie jak normalni ludzie. Chociaż mogą mieć przewlekłe problemy zdrowotne, to na ogół oceniają swoje dobre samopoczucie nie inaczej niż ich rówieśnicy.1 Skutki długoterminowe należy rozpatrywać z tej perspektywy.
Riccardo Haupt, MD
Szpital dziecięcy Gaslini, 16147 Genua, Włochy
[email protected] ge.it
Momcilo Jankovic, MD
Uniwersytet Mediolański, Bicocca, 20052 Monza, Włochy
Anjo JP V
[więcej w: jacek kapica twitter, wyciąg z winogron, ośrodek dla osób uzależnionych ]
[więcej w: parafia łososina górna, metypred ulotka, jacek kapica twitter ]