MODS Test na rozpoznanie gruźlicy

W artykule na temat wykorzystania kultury mikroskopowej obserwacji podatności na leki (MODS) do diagnozowania i bezpośredniego wykrywania wielolekoopornej gruźlicy, Moore et al. (Wydanie z 12 października) stwierdzają, że kultura MODS oferuje szybsze i bardziej czułe wyniki niż istniejące złote metody standardowe. Badanie to jest jednym z niewielu przeprowadzonych w populacji docelowej za pomocą raczej prostej i niedrogiej metody, która wydaje się odpowiednia dla krajów o ograniczonych zasobach.
Chcielibyśmy jednak podkreślić, że istnieją inne opcje, które zostały ostatnio opisane2 i są obecnie przedmiotem oceny. W porównaniu z hodowlą MODS, test redukcji azotanów, oparty na prostej procedurze wykorzystującej podłoże Löwenstein-Jensen, został przetestowany w próbkach plwociny z podobnie dobrymi wynikami.3 Metoda cienkowarstwowa z agarem, podobna do hodowli MODS ale w przypadku mikroskopów stałych i standardowych miał lepsze wyniki niż metody konwencjonalne, gdy oceniano je w populacjach docelowych.4 W trwających badaniach metoda cienkowarstwowa agarowa również przewyższała metodę referencyjną wykrywania wielolekoopornej gruźlicy. Read more „MODS Test na rozpoznanie gruźlicy”

Więzienia i zdrowie psychiczne

Uważamy, że lekarze mają często nierozpoznaną odpowiedzialność za opowiadanie się za reformą systemów, które są szkodliwe dla ich pacjentów. Obecna polityka i prawa wydawania wyroków skutkujące masowym uwięzieniem stanowią ogromny eksperyment społeczny, w którym istnieje ogromna nierówność rasowa i ekonomiczna. Przez ponad dwie dekady nastąpił dramatyczny i stały wzrost liczby osób uwięzionych w Stanach Zjednoczonych. Znaczna część tego wzrostu wynika bezpośrednio z niewłaściwego leczenia chorób psychicznych i uzależnienia we wspólnocie.1,2 Historia naturalna uzależnienia i chorób psychicznych często prowadzi do nielegalnej działalności, a uporczywie niewystarczające leczenie utrwala cykl przestępstw i uwięzienie.
Po części dlatego, że więźniowie mają konstytucyjną gwarancję opieki zdrowotnej, lekarze są istotnym elementem instytucji poprawczych. Read more „Więzienia i zdrowie psychiczne”

Urazy po Tajfun w Chinach

12 sierpnia 2004 r. Na wschodnim wybrzeżu Chin uderzył ogromny tajfun o imieniu Rananim. Program szkoleniowy dotyczący epidemiologii chińskiego pola został zbadany w celu ustalenia współczynnika i czynników ryzyka wypadków związanych z tajfunami w dotkniętym wybrzeżem mieście.
Zdefiniowaliśmy przypadek obrażeń jako dowolny przypadek związany z hospitalizacją pacjenta między 12 a 14 sierpnia 2004 r. W przypadku dowolnego z 10 rodzajów urazów spowodowanych przez tajfun, i zgonu, jak każda śmierć z powodu urazu występującego między 12 a 18 sierpnia 2004 r. Read more „Urazy po Tajfun w Chinach”

Przypadek 31-2006: Dziewczyna z silną otyłością

Opis przypadku omówiony przez Hoppin et al. (Wydanie 12 października), 1, które opisuje stan ciężko otyłej 15-letniej dziewczynki, kończy się diagnozą ciężkiej otyłości u dzieci z obturacyjnym bezdechem sennym, nadciśnieniem tętniczym, upośledzoną tolerancją glukozy przechodzącą w cukrzycę typu 2, zespół policystycznych jajników i niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby typu . Jednak przypadek ten wydaje się stanowić nierozwiązany problem medyczny. Wiele objawów klinicznych mogło być skutkiem niewyjaśnionego zespołu metabolicznego, prawdopodobnie związanego z ciężką otyłością. Dlaczego to dziecko było tak bardzo otyłe w wieku 3 lat, że w wieku 6 lat miała kliniczne objawy cukrzycy typu 2. Read more „Przypadek 31-2006: Dziewczyna z silną otyłością”

Sen: kompleksowy podręcznik

Spędzamy około jednej trzeciej naszego życia śpiącego, ale nie znamy przyczyny tego. Dlaczego przebywanie w stanie nieaktywnym i nieświadomym środowiska przez wiele godzin każdego dnia jest krytyczne dla naszego przetrwania i dla naszego fizjologicznego i psychicznego zdrowia. Co dzieje się z naszym ciałem i mózgiem, kiedy śpimy. Dlaczego filmy naszych snów mieszają rzeczywiste doświadczenia i fantazje o wiele bardziej wyszukane niż te, które tworzymy na jawie. Chociaż fizjologiczna funkcja snu pozostaje tajemnicą, badania tajemnic snu dostarczyły wielu informacji na temat złożonych procesów określających ten stan behawioralny, zaangażowane struktury mózgu i zaburzenia, które wpływają lub są związane ze snem. Read more „Sen: kompleksowy podręcznik”

Zaburzenia snu i pozbawienie snu: niezaspokojony problem zdrowia publicznego ad

Oznacza to więcej finansowania NIH z dotacji, programów szkoleniowych, rozwoju kariery, mentoringu i centrów doskonałości, z których wszystkie będą wymagać bardziej wydajnej i skutecznej integracji programów snu w różnych instytutach agencji. (Około 50 milionów do 70 milionów Amerykanów ma problemy związane ze snem, ale przeznacza się tylko 0,07% budżetu NIH na ich rozwiązanie.) Proponowana przez NIH krajowa sieć badań somnologii i medycyny snu ma na celu poprawę wydajności i zwiększenie ilość badań dotyczących rzadkich zaburzeń snu. Ostateczne i najważniejsze zalecenie w tej książce wzywa do zorganizowania istniejących i przyszłych programów snu w akademickich ośrodkach zdrowia jako interdyscyplinarnych programów snu obejmujących odpowiednie podstawowe i kliniczne dyscypliny. To zalecenie uznaje, że medycyna snu wymaga większej integracji klinicznych i podstawowych dyscyplin naukowych niż w większości innych dziedzin. Brakuje obecnie naukowców zajmujących się podstawami snu, jak również brakiem klinicystów snu – przeszkolono nieadekwatnych liczb, aby poradzić sobie z problemem problemów klinicznych i społeczno-ekonomicznych związanych ze snem. Read more „Zaburzenia snu i pozbawienie snu: niezaspokojony problem zdrowia publicznego ad”

Zaburzenia snu i pozbawienie snu: niezaspokojony problem zdrowia publicznego

Dziedzina medycyny snu gwałtownie wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat, w dużej mierze ze względu na następujące wydarzenia: powołanie Krajowej Komisji ds. Badań zaburzeń snu, która doprowadziła do utworzenia Narodowego Centrum Badań zaburzeń snu w ramach Narodowego Instytut Heart, Lung and Blood w National Institutes of Health (NIH) oraz uznanie medycyny snu jako niezależnej specjalności medycznej przez American Board of Medical Specialties, która doprowadziła do ustanowienia akredytowanych programów szkoleniowych stypendialnych Rada ds. Akredytacji dla Absolwenta Edukacji Medycznej. Wraz z publikacją Sleep Disorders i Sleep Deprivation, pole to oznacza kolejne wydarzenie definiujące. Książka jest kompleksowym raportem na temat aktualnego stanu medycyny snu, zleconego przez Instytut Medycyny na prośbę Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu, Narodowego Centrum Badań nad zaburzeniami snu, National Sleep Foundation i The Sleep Research Society. Read more „Zaburzenia snu i pozbawienie snu: niezaspokojony problem zdrowia publicznego”

Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej

Minęło dwanaście lat od opublikowania pierwszego wydania tego podręcznika. Niedawno wydana druga edycja utrzymuje reputację pierwszego jako najbardziej wszechstronnego pojedynczego źródła wentylacji mechanicznej. Jego szerokość i aktualne dyskusje na ten temat sprawiają, że jest to idealne odniesienie dla zapracowanych klinicystów. Redaktorowi Martinowi Tobinowi należy się pochwała za jego pracę nad nową edycją, która jest znaczną poprawą od pierwszej – tak bardzo, że nie przypomina w niczym swojego poprzednika. Dostępne są 24 nowe rozdziały, łączące do 70, będące świadectwem poważnych zmian w mechanicznej wentylacji, które miały miejsce w ciągu ostatniej dekady. Read more „Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej”

Osoby, które przeżyły raka u dzieci

Oeffinger i in. (Wydanie 12 października) opisują późne skutki leczenia raka u dzieci. Napromienianie miednicy i środki alkilujące zwiększają ryzyko niepłodności, dysfunkcji gonad i przedwczesnej niewydolności jajników. Płeć i wiek dziecka w czasie leczenia mają wpływ na to ryzyko
Postępy w zamrażaniu tkanki gonad i oocytów 3, 4 mogą zwiększyć szanse, że osoba, która przeżyje raka dziecięcy, stanie się rodzicem. Przyszłe badania w ramach badania nad przeżywalnością raka u dzieci (CCSS) powinny rozwiązać problem niepłodności, która jest ważna dla osób, które przeżyły raka dziecięcy.5
Tress Goodwin, MA
B. Read more „Osoby, które przeżyły raka u dzieci”

Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 5

Pacjenci z wysokim ryzykiem 16-genowego podpisu mieli niższą medianę całkowitego przeżycia niż ci z sygnaturą genu niskiego ryzyka (rysunek 1C). Nowotwory z sygnaturą genu wysokiego ryzyka były związane z niższym czasem przeżycia bez nawrotów choroby niż guzy z sygnaturą genu niskiego ryzyka (18 miesięcy, a nie osiągnięte) (Figura 1C). Mediana czasu obserwacji w kohorcie testowej wynosiła 18 miesięcy. Cały nasz zestaw danych mikromacierzy jest dostępny online (www.ncbi.nlm.nih.gov/projects/geo/) pod numerem serii GSE4882. Podpis i przetrwanie pięciu genów
Istniała istotna korelacja pomiędzy wynikami analizy mikromacierzy i RT-PCR dla danych dotyczących ekspresji genów dla 5 z 16 genów w 101 z 125 próbek nowotworu (Tabela 1). Read more „Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 5”