Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi

Hladik i współpracownicy (wydanie 28 września) dostarczają dowodów na transmisję ludzkiego herpeswirusa 8 (HHV-8) przez transfuzję krwi. Sugerują, że badanie przesiewowe krwi HHV-8 u pacjentów z obniżoną odpornością może być uzasadnione. Jednak ich twierdzenie, że testy kwasów nukleinowych nie byłyby skuteczne w badaniach przesiewowych krwi, jest dyskusyjne. Obciążenie wirusem jest ważnym wskaźnikiem aktywności choroby dla wielu wirusów, w tym ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wirusa cytomegalii i HHV-8. Natomiast znaczenie kliniczne seroreaktywności względem antygenów HHV-8 nie jest jednoznaczne2. Opracowano niezawodne techniki wykrywania DNA HHV-8. Można by się spodziewać, że pacjenci z DNA HHV-8, który jest wykrywalny we krwi, są na najwyższym poziomie. ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.
Saverio Giuseppe Parisi, MD
Uniwersytet w Padwie, 35121 Padwa, Włochy
saverio. [email protected] it
Mario Cruciani, MD
Centrum Medycyny Prewencyjnej, 37135 Werona, Włochy
Giorgio Pal., MD
Uniwersytet w Padwie, 35121 Padwa, Włochy
2 Referencje1. Hladik W, Dollard SC, Mermin J, i in. Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi. N Engl J Med 2006; 355: 1331-1338
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Tedeschi R, Enbom M, Bidoli E, Linde A, De Paoli P, Dillner J. Wirusowy ładunek ludzkiego herpeswirusa 8 w krwi obwodowej pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności z mięsakiem Kaposiego. J Clin Microbiol 2001; 39: 4269-4273
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W artykule z Perspektywy na temat infekcji przenoszonych przez transfuzję (wydanie 28 września), Blajchman i Vamvakas twierdzą, że nie ma doniesień o związku między transfuzją a rozwojem mięsaka Kaposiego – wspieranie podejścia do krwi ekranizacja. W rzeczywistości wiele badań pokazuje, że transfuzja i ekspozycja rodzicielska są czynnikami ryzyka w przypadku mięsaka Kaposiego.2-5
W tym samym numerze Hladik i in. pokazują, że HHV-8, znany również jako herpeswirus związany z mięsakiem Kaposiego, jest przenoszony przez transfuzję krwi. Chociaż stosowanie wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej zmniejszyło pilną potrzebę zdrowia publicznego w zakresie zwalczania tego wirusa wśród pacjentów z HIV i AIDS w Stanach Zjednoczonych, mięsak Kaposiego jest jednym z najczęstszych nowotworów w Afryce subsaharyjskiej. Wśród pacjentów z niedoborem odporności i pacjentów po przeszczepie narządu mięsak Kaposiego pozostaje główną przyczyną zgonów związanych z rakiem. U pacjentów zakażonych podczas przeszczepu odnotowano wskaźniki chorobowe od 25 do 64%.
Nie ma testu przesiewowego HHV-8 zatwierdzonego przez Food and Drug Administration. Opracowanie takiego testu jest kluczowym krokiem w kontrolowaniu transmisji HHV-8. Analiza kliniczna dotycząca HHV-8 podczas transfuzji krwi i przeszczepiania narządów powinna być traktowana priorytetowo przez klinicystów, banki krwi i agencje regulacyjne.
Patrick S. Moore, MD, MPH
Yuan Chang, MD
University of Pittsburgh Cancer Institute, Pittsburgh, PA 15217
[email protected] edu
Harold W. Jaffe, MD
University of Oxford, Oxford OX3 7LF, Wielka Brytania
Drs Moore i Chang donoszą o wynalazcach testów serologicznych w wykrywaniu infekcji herpeswirusa Kaposiego związanych z mięsakiem, które są licencjonowane przez Epiphany Biosciences i znajdują się w naukowej komisji doradczej i otrzymują opcje w Epiphany Biosciences.
5 Referencje1. Blajchman MA, Vamvakas EC. Ciągłe ryzyko zakażeń przenoszonych drogą transfuzji. N Engl J Med 2006; 355: 1303-1305
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bendsoe N, Dictor M, Blomberg J, Agren S, Merk K. Zwiększona częstość występowania mięsaka Kaposiego w Szwecji przed epidemią AIDS. Eur J Cancer 1990, 26: 699-702
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Padilla S, Rivera-Perlman Z, mięsak Salomona L. Kaposiego w zespole nabytego niedoboru odporności związanego z transfuzją: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Arch Pathol Lab Med 1990; 114: 40-42
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Aboulafia D, Mathisen G, Mitsuyasu R. Agresywny mięsak Kaposiego i bakteriemia Campylobacter u samicy z towarzyszącym transfuzją AIDS. Am J Med Sci 1991; 301: 256-258
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Velez-Garcia E, Robles-Cardona N, mięsak Fradera J. Kaposiego w AIDS związanym z transfuzją. N Engl J Med 1985; 312: 648-648
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Blajchman i Vamvakas opisują przenoszenie różnych zakażeń, w tym HHV-8, poprzez transfuzję krwi i produktów krwiopochodnych. Omawiają one redukcję tych zagrożeń poprzez badanie dawców i składników krwi. Uważamy, że najłatwiejszym sposobem na ograniczenie infekcji związanych z transfuzją nie jest transfuzja.
Na przykład na oddziale intensywnej terapii wykonano wiele pracy w celu oceny wyzwalaczy transfuzji hemoglobiny oraz śmiertelności i zachorowalności związanej z transfuzjami. W Transfusion Requirements Critical Care Trial, Hébert i współpracownicy wykazali, że restrykcyjna polityka transfuzji może zmniejszyć 30-dniową śmiertelność.1 Badanie CRIT wykazało, że liczba przetoczonych jednostek była niezależnym czynnikiem prognostycznym zarówno zachorowalności (zgodnie z długością pobytu w oddział intensywnej terapii oraz w szpitalu) i śmiertelność. Śmiertelność wynosiła 25% wśród pacjentów, którzy otrzymali 6 lub więcej jednostek krwi, w porównaniu z 10% wśród osób, które nie otrzymały krwi.2
W leczeniu pacjentów z nowotworem coraz częściej stosuje się suplementację żelaza i erytropoetynę zamiast transfuzji krwi.3 Kilka technik ułatwia również stosowanie krwi autologicznej w praktyce chirurgicznej.
U niektórych pacjentów bezwzględnie wskazana jest transfuzja. W innych powinniśmy być tak pewni, jak to tylko możliwe, że transfuzja przyniesie korzyści i powinni zastosować restrykcyjną politykę transfuzji.
Heather J. Black, FRCA
Andy M. Johnston, MRCP
University Hospital Birmingham, Birmingham B15 2TH, Wielka Brytania
4 Referencje1. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, i in. Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne dotyczące wymagań związanych z transfuzją w krytycznej terapii. N Engl J Med 1999; 340: 409-417 [Erratum, N Engl J Med 1999; 340: 1056.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG, i in Badanie CRIT: anemia i transfuzja krwi w krytycznie chorych – aktualna praktyka kliniczna w Stanach Zjednoczonych. Crit Care Med 2004; 32: 39-52
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Rizzo JD, Lichtin AE, Woolf SH, i in. Zastosowanie epoetyny u pacjentów z nowotworami: oparte na dowodach wytyczne praktyki klinicznej Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii
[hasła pokrewne: zioła światłouczulające, ciekawostki o zdrowiu, ośrodek dla osób uzależnionych ]
[patrz też: parafia żyraków, parafia jaroszów, parafia tokarnia ]