Rafinacja rokowania w niedrobnokomórkowym raku płuc

Potti i in. (Wydanie 10 sierpnia) stosuje model metagene do profilowania niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) i wykazuje lepsze wyniki w przewidywaniu nawrotu i przeżycia nowotworu w porównaniu z modelem klinicznym. Uważamy, że imponująco kontrastujące wyniki mogą częściowo wynikać z niekompletności modelu klinicznego, którego używali autorzy. Zaklasyfikowanie NSCLC do raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka nie rokowało ogólnie rokowania. Jednak podtypy gruczolakoraka – raka oskrzelikowo-pęcherzykowego i mieszanego gruczolakoraka ze składnikiem oskrzelowo-pęcherzykowym, które stanowią około 20% przypadków NSCLC we wczesnym stadium – mają o wiele lepsze rokowanie niż inne podtypy.2 Potti et al. nie uwzględnia tych podtypów gruczolakoraka.
Ponadto, literatura3 i nasze najnowsze prace pokazują, że ocena histologiczna jest znaczącym predyktorem zarówno nawrotu, jak i przeżycia nowotworu 4, i istnieje wysoka korelacja między cechami histologicznymi a profilami ekspresji genów.5 Nasza praca pokazuje również, że włączanie gruczolakoraka podtyp i ocena histologiczna modeli klinicznych dostarczyłby prognozę bardzo podobną do prognozy dobrze sprawdzonego, 50-genowego panelu do przeżycia.5
Zhifu Sun, MD
Ping Yang, MD, Ph.D.
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905
słońce. [email protected] edu
5 Referencje1. Potti A, Mukherjee S, Petersen R. i in. Strategia genomowa mająca na celu udoskonalenie rokowania we wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca. N Engl J Med 2006; 355: 570-580
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Travis WD, Brambilla E, Müller-Hermelink HK, Harris CC, wyd. Patologia i genetyka nowotworów płuc, opłucnej, grasicy i serca. Vol. 10 klasyfikacji nowotworów według Światowej Organizacji Zdrowia. Lyon, Francja: IARC Press, 2004.
Google Scholar
3. Goldstein NS, Mani A, Chmielewski G, Welsh R, Pursel S. Czynniki prognostyczne w gruczolakorakach T1 NO MO i raku oskrzelowo-pęcherzykowym płuc. Am J Clin Pathol 1999; 112: 391-402
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sun Z, Aubry MC, Deschamps C, i in. Ocena histologiczna jest niezależnym czynnikiem prognostycznym dla przeżycia w niedrobnokomórkowym raku płuca: analiza 5018 przypadków szpitalnych i 712 populacyjnych. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 131: 1014-1020
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Sun Z, Yang P. Profilowanie ekspresji genów w prognozowaniu wyniku raka płuca: obecna wartość kliniczna i założenie przyszłości. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15: 2063-2068
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Potti i in. wspomnieć, że chemioterapia adiuwantowa jest korzystna u pacjentów z NSCLC w stadium IB, II lub IIIA. Sądzimy, że pytanie dotyczące korzyści z chemioterapii adiuwantowej u pacjentów z chorobą stopnia IB jest nadal otwarte. Analiza procesu 9633 z nowotworem i białaczką grupy B (CALGB), którą przedstawiono na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej w 2006 roku, nie wykazała korzyści w zakresie przeżycia po 5 latach u pacjentów z chorobą stopnia IB, którzy otrzymali chemioterapię uzupełniającą.1
Wyniki te odzwierciedlają wyniki dwóch poprzednich badań, które nie wykazały żadnej korzyści w zakresie przetrwania po chemioterapii adjuwantowej u pacjentów z chorobą stopnia IB Międzynarodowe badanie Adjuvant Navelbine Trialist Association (ANITA) 2 oraz National Cancer Institute kanadyjskiej próby JBR.10 również nie wykazały znaczącej przewagi w przeżyciu po podaniu chemioterapii adjuwantowej u pacjentów z chorobą stopnia IB.
Tejvir Singh, MD
Reno Oncology Consultants, Reno, NV 89502
[email protected] com
Jasmine Dhindsa, MD
Washoe Medical Center, Reno, NV 89502
3 Referencje1. Strauss GM, Herndon JE, Maddaus MA, et al. Chemioterapia adjuwantowa w niedrobnokomórkowym raku płuca stadium IB (NSCLC): aktualizacja protokołu nowotworu i białaczki Grupa B (CALGB) protokół 9633. J Clin Oncol 2006; 24: Suppl: 7007-7007
Google Scholar
2. Douillard JY, Rosell R, Delena M, Legroumellec A, Torres A, Carpagnano F. ANITA: Faza III adiuwant winorelbina (N) i cisplatyna (P) względem obserwacji (OBS) w całkowicie wyciętym (stadium I-III) pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC) (pts): końcowe wyniki po 70-miesięcznej medianie obserwacji. J Clin Oncol 2005; 23: Suppl: 7013-7013
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Winton TL, Livingston R, Johnson D, i in. Prospektywne randomizowane badanie adiuwantowej winorelbiny (VIN) i cisplatyny (CIS) w całkowicie wyciętym stadium 1B i II niedrobnokomórkowego raka płuca: (NSCLC) Intergrupa JBR.10. J Clin Oncol 2004; 22: Suppl: 7018-7018
Google Scholar
Potti i in. sprawozdanie na temat modelu składającego się z dziewięciu metagenów (dominujących czynników w klastrze genów) w celu przewidywania nawrotu raka płuca. Taki model może znacząco wpłynąć na decyzje dotyczące leczenia. Uznaliśmy, że powinno być możliwe niezależne odtworzenie zdolności predykcyjnej tych metagenów, niezależnie od platformy mikromacierzy lub zastosowanych metod biostatycznych.
Spośród 133 genów w 9 metagenach, 120 było reprezentowanych w naszym zestawie danych (Operon-HuV2) z wyciętych guzów płuc od pacjentów z stadium I, II lub III choroby (51 guzów płaskonabłonkowych i 48 gruczolakoraków), klasyfikowanych według czy pacjent był wolny od choroby przez ponad 3 lata lub miał nawrót w ciągu 1,5 roku. Dla każdej metagene wygenerowaliśmy główną składową komponentu i sklasyfikowaliśmy guzy przy użyciu drzewek decyzyjnych o równoległych do osi operacjach z weryfikacją krzyżową typu leave-one-out . Metagenes przewidywały nawrót z dokładnością do 53% w przypadku guzów płaskonabłonkowych i 75% w przypadku gruczolakoraka. Natomiast średnia dokładność 100 losowych permutacji wynosiła 49% (P <0,05).
Nasza niższa ogólna trafność predykcyjna, w porównaniu z dokładnością Potti i wsp., Może wynikać z profilowania niekompletnych metagenów na nieidentycznych platformach mikromacierzy. Niemniej jednak w teście prawdziwego świata dziewięć metagenów zachowało zdolność przewidywania nawrotów w niezależnej kohorcie gruczolakoraków, co świadczy o potencjale tego modelu do zastosowań klinicznych.
Jill E. Larsen, B.Sc.
Kwun M. Fong, MB, BS, Ph.D.
Szpital Prince Charles, Brisbane 4035, Australia
[email protected] qld.gov.au
Nicholas K. Hayward, Ph.D.
Queensland Institute of Medical Research, Brisbane 4029, Australia
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Chociaż wykazano, że patologiczne różnicowanie guzów płuc jest korzystne w zrozumieniu podstawowej biologii, bardzo niewiele podtypów uważa się za standardowe wskaźniki prognostyczne, z wyjątkiem fenotypu oskrzelowo-pęcherzykowego. W badaniu cytowanym przez Sun i Yang1 opisano współczynniki ryzyka około 2,0 dla nie
[hasła pokrewne: rezonans magnetyczny prywatnie cena, zioła światłouczulające, ośrodek dla osób uzależnionych ]
[patrz też: jak wytępić wszy, akashanet, nfz opole sanatoria lista oczekujących ]