Śmiertelność wśród niemowląt Czarnych w porównaniu z białymi rodzicami wykształconymi w szkołach wyższych ad

Wskaźnik śmiertelności noworodków określono jako liczbę zgonów dzieci w wieku poniżej 28 dni na 1000 żywych urodzeń. Śmiertelność poporodową określono jako liczbę zgonów dzieci w wieku od 28 dni do roku na 1000 dzieci, które przeżyły okres noworodkowy. Zdefiniowaliśmy niemowlęta o bardzo niskiej masie urodzeniowej, jako te, które ważą mniej niż 1500 g przy urodzeniu. Niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej zdefiniowano jako ważące mniej niż 2500 g przy urodzeniu. Przy obliczaniu współczynników umieralności związanych z masą urodzeniowo-urodzeniową wykluczaliśmy niemowlęta, których wagi urodzeniowe były nieznane. Te niemowlęta stanowiły około 0,1 procent wszystkich noworodków zarówno w czarnej, jak i białej kohorcie urodzeniowej. W przypadku czarnych śmiertelność wśród dzieci o nieznanej masie urodzeniowej była zbliżona do śmiertelności wśród niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej; dla białych, śmiertelność była nieco niższa dla niemowląt o nieznanej masie urodzeniowej niż dla niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej. Wykluczenie noworodków o nieznanej masie urodzeniowej nieznacznie obniżyło ogólny wskaźnik umieralności niemowląt (z 10,1 do 9,8 na 1000 żywych urodzeń dla czarnych i od 5,4 do 5,3 na 1000 dla białych), ale niewiele zmieniło różnic między czarnymi a białymi .
W naszej rozwarstwionej analizie jednowymiarowej wykorzystano opisane wcześniej czynniki ryzyka dla śmiertelności niemowląt: wiek matki, podzielony na pięcioletnie interwały z 20 lat na .35 lat; stan cywilny matki przy porodzie; parzystość, określona przy porodzie (liczba żywych urodzeń i zgonów płodów, zgłoszona jako 1, 2, 3 i 4 lub więcej); oraz czy opieka prenatalna została rozpoczęta w pierwszym trymestrze ciąży, później w czasie ciąży lub nigdy. Przeprowadziliśmy modelowanie regresji logistycznej12, aby zbadać determinanty umieralności niemowląt wśród dzieci urodzonych przez wykształconych rodziców. Na podstawie poprzednich prac, 2, 8 stworzyliśmy zmienne, aby uwzględnić interakcję między wiekiem a parytetem. Pierwsza zmienna zdefiniowała osiem grup parytetowych, dzieląc każdą grupę wiekową według tego, czy matki były pierwszymi, czy wielopłatowymi. Druga zmienna dotyczyła kwestii wysokiej parzystości poprzez przypisanie kobiet w wieku poniżej 25 lat z parytetem większym niż 2 i kobiet w wieku powyżej 25 lat z parytetem większym niż 3 do grupy o wysokim parze. Wszystkie pozostałe kobiety zostały przydzielone do grupy o niskiej randze.
Aby ocenić przyczyny zgonu, wykorzystaliśmy kody 61 śmierci niemowląt w National Center for Health Statistics, w oparciu o kody przyczyn zgonów w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9 wersja, modyfikacja kliniczna (ICD-9-CM) .11 Podzieliliśmy przyczyny śmierci niemowląt na trzy szerokie kategorie oparte na kodach ICD-9-CM: wrodzone anomalie, stany pochodzące z okresu okołoporodowego (wcześniactwo i zespół zaburzeń oddechowych, czynniki matczyne, takie jak rzucawka i cukrzyca, zdarzenia podczas porodu i poród, taki jak uraz płodowy i trauma porodowa oraz inne przyczyny, takie jak zakażenie noworodkiem) i inne przyczyny (takie jak zespół nagłej śmierci niemowląt, zakażenie, choroba układu oddechowego i uszkodzenie).
Skonstruowaliśmy wskaźnik możliwej do uniknięcia umieralności niemowląt, obliczając wskaźnik śmiertelności pooperacyjnej wśród dzieci o masie urodzeniowej co najmniej 2500 g; zgony z powodu wrodzonych anomalii zostały wykluczone, jak opisano wcześniej.1,13 Wskaźnik ten opierał się na założeniu, że można zapobiec zgonom po noworodku u normalnie urodzonych niemowląt, biorąc pod uwagę obecną technologię medyczną i praktykę
[więcej w: herbatka koperkowa dla niemowląt, parafia jaroszów, metypred ulotka ]