Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT ad 5

Rodzicielskie pochodzenie mutacji dla zespołu długiego QT było znane z 174 z 234 probantów (Tabela 2). W tej podgrupie zaobserwowaliśmy, że mutacje były częściej dziedziczone od matki (106 probantów [61%]) niż od ojca (68 probantów [39%]). Zwiększoną transmisję matczyną zaobserwowano wśród probantów z zespołem długiego QT typu lub typu 2. Tabela 3. Tabela 3. Read more „Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT ad 5”

Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM ad 5

Charakterystyka 103 uczestniczących OIOM, zgodnie z okresem wdrażania interwencji w celu zmniejszenia częstości zakażeń krwiopochodnych związanych z cewnikiem. Tabela 2. Tabela 2. Dane podstawowe. Tak więc w końcowej analizie uwzględniono 103 dane z ICU dla 1981 ICU miesięcy i 375,757 dni cewnika. Read more „Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM ad 5”

Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 8

Nie wiadomo, czy wirus, który utrzymuje się po pierwotnej infekcji, ulega utajeniu i powoduje reaktywację choroby obserwowanej czasami u dorosłych. Coraz więcej dowodów wskazuje, że izolaty HHV-6 można podzielić na dwie grupy (A i B) na podstawie profili 14,22 kodujących fragmenty restrykcyjne, a także inne kryteria.23, 24 Jednakże w takich grupach HHV-6 ma mniejszą zmienność długości fragmentów restrykcyjnych między szczepami niż wiele innych wirusów opryszczki.18 Izolaty z grupy A, dotychczas uzyskane od dorosłych, charakteryzują się prototypem szczepu U-1102. 14 Dla izolatów z grupy B, składających się z Z29-podobnych szczepy, związek z różyczką lub chorobą wieku dziecięcego został zasugerowany.14 Nasze wyniki są ogólnie zgodne z tymi obserwacjami. Porównania migracji fragmentów restrykcyjnych dla 20 naszych izolatów wskazują, że chociaż większość izolatów można odróżnić od siebie, poziom podobieństwa między nimi był znacznie większy, niż można się było spodziewać w porównaniach migracji fragmentów restrykcyjnych z udziałem opryszczki. wirus simpleksowy lub izolaty cytomegalowirusa. Read more „Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 8”

Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children

HUMAN herpesvirus 6 (HHV-6) został po raz pierwszy wyizolowany z komórek jednojądrzastych krwi obwodowej sześciu dorosłych pacjentów ze Stanów Zjednoczonych i Jamajki, którzy cierpieli na choroby limfoproliferacyjne.1 Kolejne izolacje od pacjentów w wielu dodatkowych krajach wskazywały na wszechobecny charakter tego wirusa. nowy wirus i jego związek z zaburzeniami immunologicznymi u osób dorosłych.2 3 4 5 Badania serologiczne wykazały, że zakażenie HHV-6 występuje u większości dzieci w wieku trzech lat.6 7 8 9 Czy częste nabywanie tej infekcji w pierwszych latach życia życie towarzyszy objawom klinicznym było nieznane aż do pojawienia się raportu Yamanishi ego i wsp. [10], który zidentyfikował HHV-6 jako czynnik różyczki (exanthem subitum) u czterech niemowląt. Kolejne doniesienia potwierdziły, że roseola jest przejawem pierwotnej infekcji.9, 11 12 13 Z wyjątkiem dwóch przypadków roseoli, które niedawno donoszono w Waszyngtonie, 14 wszystkich odnotowanych przypadków różyczki, w której wyizolowano HHV-6, pochodzi z Japonii. Ponadto nieznane jest spektrum objawów klinicznych pierwotnej infekcji w pierwszych kilku latach życia, podobnie jak związek między wczesnym pierwotnym zakażeniem a późniejszym wykrywaniem HHV-6 u dorosłych. Read more „Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 7

Leczeniu interferonem alfa nie towarzyszyły działania toksyczne inne niż gorączka, która wystąpiła u wszystkich pacjentów przez pierwszy tydzień i odpowiedziała na leczenie acetaminofenem. Jedna pacjentka (Pacjent 5) miała powierzchowny ubytek skóry pokrywającej naczyniaka krwionośnego, który wyleczył się bliznowaceniem skóry, a następnie stwierdzono, że ma niskie miano przeciwciał przeciwko interferonowi alfa-2a. U pozostałych pacjentów nie wystąpiła utrata skóry; jednak na podstawie tego doświadczenia rozpoczęliśmy kolejne kursy w dawce miliona jednostek na metr kwadratowy i zwiększono dawkę do 3 milionów jednostek na metr kwadratowy w pierwszym miesiącu leczenia. Z wyjątkiem przejściowej neutropenii u jednego pacjenta, nie odnotowano żadnych innych oczywistych efektów toksycznych. Ponieważ kombinacja koagulopatii trombocytopenicznej z rozległym lub dużym naczyniakiem krwionośnym (zespół Kasabacha-Merritta) ma wysoką śmiertelność, nasze odkrycie, że terapia interferonem była wysoce skuteczna w tym powikłaniu, jest szczególnie zachęcające. Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 7”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 5

Po 15 miesiącach leczenia dziecko nie wymagało już tlenu ani digoksyny, a tracheostomia została usunięta. Naczyniak śródpiersia. Trzy niemowlęta miały zmiany oczodołu lub przydatków, co skutkowało wytrzeszczem oczu, aw niektórych przypadkach pogorszeniem widzenia (tab. 1). Pacjent 15 miał niezwykły przebieg, ponieważ w wieku dwóch lat nadal występował czynny wzrost naczyniaka krwionośnego w górnej i dolnej powiece, pomimo wielokrotnych wstrzyknięć kortykosteroidu. Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 5”

Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej ad 6

Chociaż strategia ta była skuteczna u wszystkich czterech pacjentów, u których była leczona, a wszystkie pozostałe nie były wolne od zdarzeń podczas obserwacji, ważne jest, aby podkreślić, że wynik ten niekoniecznie ma wpływ na długoterminowe przeżycie. Bez randomizowanych danych kontrolnych, jedynym stanowczym wnioskiem jest to, że leczenie było skuteczne przez krótki czas w zapobieganiu skurczom indukowalnym ergonoiną i związanym z tym zaburzeniom rytmu. Jeśli dane te są poparte większymi i bardziej ogólnymi populacjami, zasada, że ciche niedokrwienie może być arytmogenne, stanowi uprzednio nierozpoznane dodatkowe uzasadnienie intensywnej terapii przeciw niedokrwieniu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem, którzy są zagrożeni potencjalnie śmiertelnymi komorowymi zaburzeniami rytmu. Sugeruje to również, że badanie ergonowiną może być użyteczne u osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia, które nie mają ograniczających przepływ zwężeń tętnic wieńcowych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wsparte dotacją (HL-28130) z National Heart, Lung and Blood Institute. Read more „Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej ad 6”

Cytopathology Annual 1992

Dzisiejsi cytopatologi są zakwestionowani przez klinicystów, aby zrobić więcej za mniej w imieniu pacjentów. Doing more obejmuje dostarczanie bardziej szczegółowych diagnoz, niż było to dotychczas możliwe, a także nowych pomocniczych informacji o znaczeniu terapeutycznym lub prognostycznym dla procesów patologicznych. Mniej odnosi się do ilości materiału uzyskanego za pomocą technik, takich jak aspiracja cienkoigłowa lub płukanie pęcherzyków płucnych, zamiast chirurgicznego wycięcia tkanki. Osiem naukowych artykułów przeglądowych w tym inauguracyjnym tomie nowej serii odzwierciedla to wyzwanie. Połowa artykułów odnosi się do aspektów biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w całości lub w części, podkreślając rosnące stosowanie tej metody. Read more „Cytopathology Annual 1992”

Amfoterycyna a Flukonazol w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych

Saag i in. (Wydanie 9 stycznia) porównał dożylną amfoterycynę B z doustnym flukonazolem w leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych związanego z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Zgłoszone dane wskazują, że pacjenci leczeni amfoterycyną B radzili sobie lepiej, chociaż nie znacząco, pod względem skuteczności leczenia, śmiertelności (szczególnie wczesnej śmiertelności), czasu do sterylizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i progresji choroby. Pomimo tych wyników autorzy wyciągnęli wniosek, że flukonazol jest skuteczną alternatywą dla amfoterycyny B w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych, ze względu na zalety terapii doustnej i brak istotnych różnic w wynikach. Chociaż jest to rozsądny wniosek, należy pamiętać, że stosowanie amfoterycyny B w tym badaniu, jak w typowej praktyce klinicznej, było ograniczone przez rozwój toksyczności, w szczególności nefrotoksyczności. Read more „Amfoterycyna a Flukonazol w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych”

Śmiertelność wśród niemowląt Czarnych w porównaniu z białymi rodzicami wykształconymi w szkołach wyższych ad 6

Podobnie w całej populacji wskaźnik umieralności z powodu możliwej do uniknięcia wśród czarnych niemowląt jest w przybliżeniu dwa razy wyższy niż wśród niemowląt białych, natomiast wśród dzieci urodzonych przez rodziców wykształconych w szkołach wyższych stawki są zasadniczo takie same. Równoważne wskaźniki zespołu nagłej śmierci niemowląt i możliwej do uniknięcia śmiertelności niemowląt wśród dzieci czarno-białych rodziców wykształconych w college ach sugerują, że podobne środowisko domowe i opieka zdrowotna mogą pozwolić na to, aby czarno-białe niemowlęta o normalnej masie urodzeniowej miały równe szanse przeżycia. Utrzymujące się podwyższone ryzyko niskiej masy urodzeniowej i bardzo niskiej masy urodzeniowej wśród czarnych niemowląt w tej wybranej populacji sugeruje podstawowy brak zrozumienia czynników warunkujących przedwczesne porody i niezdolność do zapobiegania przedwczesnemu porodowi, nawet w populacji wykształconej. Konieczne jest lepsze zrozumienie fizjologii przedwczesnego porodu, aby umożliwić opracowanie konkretnych interwencji mających na celu zapobieganie temu problemowi. W międzyczasie wczesna inicjacja opieki prenatalnej – która wiąże się z obniżeniem wskaźników niskiej masy urodzeniowej i wcześniactwa – powinna zostać uznana za najlepszą dostępną metodę zapobiegania przedwczesnemu porodowi.22
Niski wskaźnik umieralności niemowląt wśród dzieci urodzonych przez rodziców wykształconych w college u wskazuje, że poprawa środowiska domowego niemowlęcia i opieki medycznej może pomóc w wyeliminowaniu nadmiaru ryzyka zgonu u normalnie urodzonych ciężarnych czarnych niemowląt w całej populacji USA. Read more „Śmiertelność wśród niemowląt Czarnych w porównaniu z białymi rodzicami wykształconymi w szkołach wyższych ad 6”