Zbawienie przez rejestrację

Robert Motzer nie był zadowolony, gdy dowiedział się, że jego rękopis dotyczący leczenia raka nerki sunitynibem nie może zostać uwzględniony w publikacji. Jego referat został odrzucony nie na podstawie przekazanej przez niego nauki lub priorytetów redakcyjnych czasopisma, ale z powodu niewystarczającej rejestracji badania w bazie danych ClinicalTrials.gov. Członkowie personelu Dziennika regularnie sprawdzają rejestrację bazy danych prób, które są rozważane do publikacji. Rejestracja dostarczona przez Dr Motzer – NCT00083889 w ClinicalTrials.gov – nie spełniała standardów ustanowionych przez Międzynarodowy Komitet Redaktorów Czasopism Medycznych (ICMJE) .1 Rejestrację tę złożył Pfizer, sponsor badania. W dniu 26 sierpnia 2005 r. Read more „Zbawienie przez rejestrację”

Urazy po Tajfun w Chinach

12 sierpnia 2004 r. Na wschodnim wybrzeżu Chin uderzył ogromny tajfun o imieniu Rananim. Program szkoleniowy dotyczący epidemiologii chińskiego pola został zbadany w celu ustalenia współczynnika i czynników ryzyka wypadków związanych z tajfunami w dotkniętym wybrzeżem mieście.
Zdefiniowaliśmy przypadek obrażeń jako dowolny przypadek związany z hospitalizacją pacjenta między 12 a 14 sierpnia 2004 r. W przypadku dowolnego z 10 rodzajów urazów spowodowanych przez tajfun, i zgonu, jak każda śmierć z powodu urazu występującego między 12 a 18 sierpnia 2004 r. Read more „Urazy po Tajfun w Chinach”

Zaburzenia snu i pozbawienie snu: niezaspokojony problem zdrowia publicznego ad

Oznacza to więcej finansowania NIH z dotacji, programów szkoleniowych, rozwoju kariery, mentoringu i centrów doskonałości, z których wszystkie będą wymagać bardziej wydajnej i skutecznej integracji programów snu w różnych instytutach agencji. (Około 50 milionów do 70 milionów Amerykanów ma problemy związane ze snem, ale przeznacza się tylko 0,07% budżetu NIH na ich rozwiązanie.) Proponowana przez NIH krajowa sieć badań somnologii i medycyny snu ma na celu poprawę wydajności i zwiększenie ilość badań dotyczących rzadkich zaburzeń snu. Ostateczne i najważniejsze zalecenie w tej książce wzywa do zorganizowania istniejących i przyszłych programów snu w akademickich ośrodkach zdrowia jako interdyscyplinarnych programów snu obejmujących odpowiednie podstawowe i kliniczne dyscypliny. To zalecenie uznaje, że medycyna snu wymaga większej integracji klinicznych i podstawowych dyscyplin naukowych niż w większości innych dziedzin. Brakuje obecnie naukowców zajmujących się podstawami snu, jak również brakiem klinicystów snu – przeszkolono nieadekwatnych liczb, aby poradzić sobie z problemem problemów klinicznych i społeczno-ekonomicznych związanych ze snem. Read more „Zaburzenia snu i pozbawienie snu: niezaspokojony problem zdrowia publicznego ad”

Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 6

Współczynniki zagrożenia dla śmierci z dowolnej przyczyny wśród pacjentów z NSCLC, według wieloczynnikowej analizy regresji Coxa. Zgodnie z wieloczynnikową analizą regresji Coxa, pięciosegmentowy podpis wysokiego ryzyka, III stopień zaawansowania guza i starszy wiek były istotnie związane ze śmiercią z jakiejkolwiek przyczyny wśród 101 pacjentów (tabela 3), a pięciosegmentowy podpis wysokiego ryzyka i stadium III nowotworu było istotnie związane również z nawrotem raka (współczynnik ryzyka dla sygnatury wysokiego ryzyka w porównaniu z sygnaturą niskiego ryzyka, 1,92, przedział ufności 95% [CI], 1,06 do 3,46, P = 0,03; stadium III vs. stadium I lub II choroby, 2,28; 95% CI, 1,33 do 3,91; P = 0,003). W analizie podgrupy 59 pacjentów z I lub II stadium zaawansowania, osoby z sygnaturą genu wysokiego ryzyka miały krótszy całkowity czas przeżycia i krótsze przeżycie bez nawrotów niż osoby z sygnaturą genu niskiego ryzyka (Ryc. 2C i 2D, odpowiednio ). Read more „Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 6”

Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona ad 6

W grupie sporyszu (połączenie pergolidu i grup kabergolinowych) średnia powierzchnia namiotu mitralnego uległa istotnej zmianie wraz ze wzrostem stopnia niedomykalności mitralnej (stopień 0 do 1, 2,68 . 0,72 cm2, stopień 2, 3,07 . 0,75 cm2; stopień 3 do 4, 3,56 . 0,89 cm2, P = 0,003, obliczone na podstawie analizy wariancji); stosując kontrasty liniowe, stwierdziliśmy istotną liniową zależność między obszarem namiotu mitralnego a stopniem niedomykalności mitralnej (P = 0,001). W grupie sporyszu pacjenci z pogrubieniem płatków zastawki mieli istotnie wyższy średni wynik niedomykalności kompozytu niż pacjenci bez tej nieprawidłowości (6,6 . Read more „Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona ad 6”

Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami ad 6

W teście fagowania trzech izolatów ze stolców pacjentów w Kentucky, Minnesocie i New Jersey zidentyfikowano ostateczny typ faga 120 (DT120). Dyskusja
Opisujemy wystąpienie wielolekoopornych infekcji typograficznych S. enterica o typhimurium związanych ze stosowaniem szczurów, myszy i chomików, które były dystrybuowane przez szeroką sieć hodowców, dystrybutorów i detalicznych sklepów zoologicznych. Salmonelloza związana z gryzoniami jest rzadko identyfikowana u ludzi.11 Techniki molekularne i krajowe dzielenie się wzorami PFGE za pośrednictwem PulseNet były krytyczne w identyfikowaniu tego wybuchu, ponieważ przypadki te były szeroko rozproszone czasowo i geograficznie.
Chociaż większość zakażeń serotypem typymimurium S. Read more „Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami ad 6”

Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6

Jeden pacjent miał echokardiograficzne dowody regresji niedomykalności aortalnej po odstawieniu kabergoliny. Zastąpienie zastawki było rozważane u innego pacjenta, który był wystawiony na działanie pergolidu, ale procedura nie została wykonana. Dyskusja
Nasze badanie wykazało, że stosowanie pergolidu lub kabergoliny było związane ze znacznie zwiększonym ryzykiem nowo zdiagnozowanej niedomykalności zastawki sercowej. Ryzyko to było szczególnie wysokie wśród pacjentów, którzy przyjmowali dzienną dawkę pergolidu lub kabergoliny przekraczającą 3 mg; ryzyko wzrosło tylko u tych, którzy przyjmowali lek przez 6 lub więcej miesięcy. Ryzyko nie było zwiększone u pacjentów leczonych innymi agonistami dopaminy pochodzącymi z sporyszu lub agonistami dopaminy, którzy nie pochodzą od sporyszu. Read more „Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 6”

Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę

Demokratyczni ustawodawcy, wzmocnieni przez swoją nową (choć szczupłą) większość 110. Kongresu, stają teraz przed zniechęcającym wyzwaniem, jakim jest uchwalenie ambitnego programu politycznego, wypełniając przy tym obietnicę przywrócenia zasad płać za siebie do nowego ustawodawstwa. Od 2002 r., Kiedy Kongres kontrolowany przez Republikanów wygaśnie, te zatwierdzone przez GOP środki zasilają duże roczne deficyty budżetowe – trzy największe w historii USA w 2003 r. (378 mld USD), 2004 r. (413 mld USD) i 2005 r. Read more „Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę”

Edukacja medyczna po raporcie Flexner

Cooke i koledzy (wydanie 28 września) śledzą zmiany w edukacji medycznej, które miały miejsce od czasu opublikowania raportu Flexnera sto lat temu i zarysują aktualne wyzwania. Ostatnie międzynarodowe badanie internetowe 806 z 2200 członków Stowarzyszenia Edukacji Medycznej w Europie (37%) dotyczyło postrzeganych potrzeb wychowawców medycznych z 76 krajów. Najwięcej odpowiedzi otrzymały Zjednoczone Królestwo i Stany Zjednoczone (odpowiednio 24% i 10%). Główne wyzwania w edukacji medycznej zidentyfikowane przez respondentów to brak akademickiego uznania (40%), finansowania (36%), rozwoju wydziału (24%), czasu na edukację medyczną (22%) i wsparcia instytucjonalnego (21% ). Ponadto zidentyfikowano metody badań w zakresie edukacji medycznej (63%), szkolenia komputerowe (46%) oraz ocenę przebiegu i programu nauczania (40%) jako potrzeby o wysokim priorytecie. Read more „Edukacja medyczna po raporcie Flexner”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim cd

Ponieważ lapatynib jest metabolizowany głównie przez enzymy cytochromu P-450 (CYP3A4), leki hamujące lub indukujące CYP3A4 są zabronione (Tabela Dodatkowego Dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Monoterapię kapecytabiną podawano w dawce 2500 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dwóch podzielonych dawkach w dniach od do 14 w cyklu 21-dniowym. Podczas leczenia zdarzeń niepożądanych zastosowano standardowe zalecenia dotyczące modyfikacji dawkowania kapecytabiny.15 Lapatynib został wstrzymany do 14 dni w przypadku hematologicznej toksyczności 2. stopnia lub jakiejkolwiek toksyczności 3. lub 4. Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim cd”