Zbawienie przez rejestrację ad

Nieumyślne powielenie stwarza trudności dla rejestru i społeczności badawczej, uniemożliwiając określenie liczby i rodzajów badań, co częściowo podważa cel rejestracji. (Po znalezieniu duplikatów ClinicalTrials.gov pomija jeden rekord i odsyła oba numery NCT). Zachęcamy badaczy, w tym tych, którzy otrzymują dofinansowanie z National Institutes of Health lub innych źródeł spoza przemysłu, do zapewnienia, że prowadzone przez nich badania są rejestrowane z pełnymi informacjami i do sprawdzania zapisów rejestracyjnych pod kątem dokładności. Szczegółowe informacje o tym, jak zarejestrować badanie na ClinicalTrials.gov można znaleźć na stronie http://prsinfo.clinicaltrials.gov i opisano je w niedawnym artykule.3 Badacze powinni unikać uczestnictwa w próbach, jeśli nie są pewni, że dokładne i kompletne zapis badania zostanie zachowany w dopuszczalnym rejestrze prób.
Badanie sunitinibu jest przypadkiem, w którym chęć jednego z badaczy do ujawnienia kluczowych informacji o protokole pozwoliło na rozważenie badania do publikacji przez jedno z wielu czasopism medycznych, które są zgodne z polityką rejestracji prób ICMJE. Read more „Zbawienie przez rejestrację ad”

Więzienia i zdrowie psychiczne

Uważamy, że lekarze mają często nierozpoznaną odpowiedzialność za opowiadanie się za reformą systemów, które są szkodliwe dla ich pacjentów. Obecna polityka i prawa wydawania wyroków skutkujące masowym uwięzieniem stanowią ogromny eksperyment społeczny, w którym istnieje ogromna nierówność rasowa i ekonomiczna. Przez ponad dwie dekady nastąpił dramatyczny i stały wzrost liczby osób uwięzionych w Stanach Zjednoczonych. Znaczna część tego wzrostu wynika bezpośrednio z niewłaściwego leczenia chorób psychicznych i uzależnienia we wspólnocie.1,2 Historia naturalna uzależnienia i chorób psychicznych często prowadzi do nielegalnej działalności, a uporczywie niewystarczające leczenie utrwala cykl przestępstw i uwięzienie.
Po części dlatego, że więźniowie mają konstytucyjną gwarancję opieki zdrowotnej, lekarze są istotnym elementem instytucji poprawczych. Read more „Więzienia i zdrowie psychiczne”

Sen: kompleksowy podręcznik

Spędzamy około jednej trzeciej naszego życia śpiącego, ale nie znamy przyczyny tego. Dlaczego przebywanie w stanie nieaktywnym i nieświadomym środowiska przez wiele godzin każdego dnia jest krytyczne dla naszego przetrwania i dla naszego fizjologicznego i psychicznego zdrowia. Co dzieje się z naszym ciałem i mózgiem, kiedy śpimy. Dlaczego filmy naszych snów mieszają rzeczywiste doświadczenia i fantazje o wiele bardziej wyszukane niż te, które tworzymy na jawie. Chociaż fizjologiczna funkcja snu pozostaje tajemnicą, badania tajemnic snu dostarczyły wielu informacji na temat złożonych procesów określających ten stan behawioralny, zaangażowane struktury mózgu i zaburzenia, które wpływają lub są związane ze snem. Read more „Sen: kompleksowy podręcznik”

Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 7

Pozwala to na dokładną i powtarzalną kwantyfikację wyników dla RNA uzyskanego z niewielkich ilości próbek zatopionych w parafinie.17,31 Wyniki RT-PCR przeprowadzonego na 8 genach, wybranych z całkowitej liczby 45, okazały się ostatnio skorelowane z wyniki gruczolakoraka płuca.5 Zidentyfikowaliśmy opartą na RT-PCR pięcioso- genową sygnaturę (w tym DUSP6, MMD, STAT1, ERBB3 i LCK) wykorzystując ocenę ryzyka na podstawie analizy mikromacierzy i drzewa decyzyjnego 125 zamrożonych próbek nowotworów od pacjentów z NSCLC. Próbki podzielono losowo na zestaw treningowy (63 próbki) i zestaw testowy (62 próbki). Obecność pięciosegmentowej sygnatury wysokiego ryzyka w nowotworach NSCLC była związana ze zwiększonym ryzykiem nawrotów i zmniejszeniem przeżywalności ogólnej.
Nasza selekcja genów w zestawie treningowym na mikromacierzy została zwalidowana w zestawie do testowania mikromacierzy, a wzory ekspresji genów znalezione w analizie mikromacierzy zostały zwalidowane za pomocą RT-PCR. Nasze wyniki zostały również zatwierdzone w niezależnej kohorcie 60 pacjentów, którzy byli leczeni w Szpitalu Ogólnym Weteranów w Taichung. Read more „Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 7”

Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona ad 7

Zaobserwowaliśmy również istotną liniową zależność pomiędzy skumulowaną dawką pergolidu a punktacją złożonej niedomykalności. Zaobserwowano tendencję do liniowej zależności między dawką a złożonym wynikiem niedomykalności dla kabergoliny; jednak czas trwania terapii i wielkość próbki mogły być niewystarczające, aby osiągnąć znaczenie w tej kohorcie. Nie obserwowano zwiększenia ryzyka wystąpienia niedomykalności zastawki u pacjentów leczonych agonistami dopaminy niebędącymi pochodnymi ergoglobiny (głównie pramipeksolem). U pacjentów przyjmujących pergolid lub kabergolinę stwierdzano, że pogrubienie ulotek nie było obserwowane u żadnego z pacjentów przyjmujących agonistów dopaminy niebędących pochodną sporyszu ani u żadnego z osobników kontrolnych. Wykorzystanie obszaru namiotu mitralnego jako wskaźnika ilościowego do usztywnienia płatków mitralnych dało następujące wyniki: w obrębie grupy sporyszu obszar miotania mitralnego znacznie się zwiększył wraz ze wzrostem nasilenia niedomykalności mitralnej, a co ważniejsze, u pacjentów z sporyszem w grupie, która nie miała istotnej klinicznie niedomykalności zastawki, obszar licowania mitralnego był większy niż w grupie kontrolnej. Read more „Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona ad 7”

Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami ad 7

Poprzedni badacze wykazali wirtualną eliminację flory Enterobacteriaceae z przewodu pokarmowego myszy po krótkim podaniu doustnych środków przeciwdrobnoustrojowych. 29 U myszy leczonych środkami przeciwdrobnoustrojowymi obserwowano ponowne zasiedlenie opornymi organizmami, w tym odpornymi gatunkami salmonelli. 29-32 Podawanie środków przeciwdrobnoustrojowych do myszy mogą również obniżyć zakaźną dawkę odpornej salmonelli o współczynnik 100 000, zwiększyć wydalanie kału o czynnik 1000 i przedłużyć zrzucanie organizmów opornych.32-34 W ten sposób, w tym wybuchu, rutynowe dostarczanie nieterapeutycznych środki przeciwdrobnoustrojowe w żywności lub wodzie prawdopodobnie przyczyniły się do zwiększenia zakażenia salmonellą i jej zrzucania, ułatwiając zwiększoną transmisję zwierząt i zwierząt do ich ludzkich opiekunów. Jest prawdopodobne, że wykryto tylko niewielką część faktycznej liczby przypadków związanych z gryzoniami. Nadzór nad salmonelozą jest ograniczony przez takie czynniki, jak poszukiwanie opieki, podawanie stolca, testy laboratoryjne, wrażliwość na kultury i raportowanie. Read more „Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami ad 7”

Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 7

Wszystkie informacje zostały zarejestrowane prospektywnie, wykluczając uprzedzenia o wycofaniu. Prawdopodobieństwo wyboru selekcji osób z grupy kontrolnej jest mało prawdopodobne, ponieważ użyliśmy zagnieżdżonego projektu kontroli przypadku w określonej kohorcie zarówno pacjentów z przypadkami, jak i grupy kontrolnej. Może to budzić niepokój w zakresie wykrywania, ponieważ pergolid został omówiony jako możliwa przyczyna wad zastawkowych serca przed końcem okresu badania. Brytyjski Komitet ds. Bezpieczeństwa Leków opublikował ostrzeżenie o zawałach związanych z pergolidem we wrześniu 2003,25, a ten alarm mógł doprowadzić do zwiększonego stosowania środków diagnostycznych u pacjentów otrzymujących pergolid w celu wykrycia wad zastawkowych. Read more „Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 7”

Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę ad

Pomysł, Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej Michael O. Leavitt powiedział w listopadzie, naprawdę nie chodzi o negocjowanie cen leków przez rząd. Jest to surogat dla znacznie większego problemu, którym jest faktycznie prowadzona przez rząd opieka zdrowotna. 2 Ustawodawcy, którzy przewodniczą komisjom podlegającym jurysdykcji nad Medicare, w szczególności senator Max Baucus (D-MT) i przedstawiciel Charles Rangel (D-NY), są są również fajne dla tego pomysłu, głównie dlatego, że mają wyższe priorytety, nad którymi wolą walczyć z administracją. Krótko mówiąc, Demokraci mogą mieć wystarczającą liczbę głosów, aby usunąć klauzulę brak negocjacji z ustawy, ale mają niewielki wpływ, aby zmusić administrację do bezpośredniej współpracy z producentami leków w sprawie cen. Read more „Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę ad”

Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi

Hladik i współpracownicy (wydanie 28 września) dostarczają dowodów na transmisję ludzkiego herpeswirusa 8 (HHV-8) przez transfuzję krwi. Sugerują, że badanie przesiewowe krwi HHV-8 u pacjentów z obniżoną odpornością może być uzasadnione. Jednak ich twierdzenie, że testy kwasów nukleinowych nie byłyby skuteczne w badaniach przesiewowych krwi, jest dyskusyjne. Obciążenie wirusem jest ważnym wskaźnikiem aktywności choroby dla wielu wirusów, w tym ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wirusa cytomegalii i HHV-8. Natomiast znaczenie kliniczne seroreaktywności względem antygenów HHV-8 nie jest jednoznaczne2. Read more „Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim czesc 4

Zdarzenie kardiologiczne zdefiniowano jako spadek LVEF, który był objawowy, niezależnie od stopnia spadku lub był bezobjawowy, ale ze względnym spadkiem o 20% lub więcej od wartości wyjściowych do poziomu poniżej dolnej granicy normy w zakresie normy. Lapatynib przerwano u pacjentów z objawowymi zdarzeniami sercowymi (stopień 3 lub 4 wg CTCAE). W przypadku bezobjawowych zdarzeń wstrzymano podawanie lapatynibu i można je było wznowić w dawce 1000 mg na dobę, jeśli LVEF 2 do 3 tygodni później był na lub powyżej dolnego limitu instytucji w zakresie prawidłowym. Analiza statystyczna
Wyliczyliśmy, że do uzyskania mocy statystycznej 90%, z dwustronnym błędem typu I o wartości 5%, potrzebowalibyśmy łącznie 266 zdarzeń czasu do progresji, aby wykryć 50-procentowy wzrost mediany czasu do progresji ( od około 3 miesięcy w grupie otrzymującej samą kapecytabinę do 4,5 miesiąca w grupie otrzymującej lapatynib i kapecytabinę). Analizę całkowitego przeżycia przeprowadzono po 457 zgonach, dając statystyczną moc 80% do wykrycia 30% wzrostu mediany przeżywalności (od 8 miesięcy w grupie monoterapii do 10,4 miesiąca w grupie terapii skojarzonej). Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim czesc 4”