Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT

Wrodzony zespół długiego QT jest zaburzeniem powodującym arytmie komorowe i nagłą śmierć. Najczęstsze postacie długiego zespołu QT, typy i 2, spowodowane są mutacjami w kanałach potasowych, odpowiednio, KCNQ1 i KCNH2. Chociaż dziedziczenie zespołu długotrwałego QT jest autosomalnie dominujące, często obserwowano przewagę kobiet i przypisywano im zwiększoną podatność na arytmie serca u kobiet. Zbadaliśmy możliwość niezrównoważonej transmisji szkodliwej cechy. Metody
Zbadaliśmy rozmieszczenie alleli dla zespołu długiego QT w 484 rodzinach jądrowych z chorobą typu i 269 rodzinach jądrowych z chorobą typu 2, wszystkie z całkowicie genotypowanym potomstwem. Read more „Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT”

Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM

Infekcje krwi związane z cewnikiem występujące na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) są powszechne, kosztowne i potencjalnie śmiertelne. Metody
Przeprowadziliśmy wspólne badanie kohortowe głównie na oddziałach intensywnej terapii w Michigan. Przeprowadzono interwencję opartą na dowodach w celu zmniejszenia częstości zakażeń krwi związanych z cewnikiem. Zastosowano wielopoziomowe modelowanie regresji Poissona w celu porównania częstości infekcji przed, w trakcie i do 18 miesięcy po wdrożeniu interwencji badawczej. Częstość infekcji na 1000 cewników-dni mierzono w odstępach 3-miesięcznych, zgodnie z wytycznymi Krajowego Systemu Nadzoru Zakażeń Nosowych. Read more „Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM”

Odkrywanie epidemii – badania przesiewowe na chorobę psychiczną u nastolatków

Courtney, 15-latek z Portland w stanie Oregon, zawsze wiedziała, że różni się od innych dzieci. Miałem poczucie, że coś się dzieje, ale bałem się powiedzieć cokolwiek, ponieważ nie wiedziałem, że ktoś ma podobny problem , powiedziała. Podobnie jak tysiące amerykańskich nastolatków, Courtney uczestniczyła w programie badań przesiewowych zdrowia psychicznego, który był oferowany w jej szkole. Nastolatkom trudno jest prosić o pomoc – wyjaśniła. Bez screeningu nie jestem pewien, w jaki sposób uzyskałbym pomoc, której potrzebowałem . Read more „Odkrywanie epidemii – badania przesiewowe na chorobę psychiczną u nastolatków”

Zmniejszony transport glutaminianu przez mózg i rdzeń kręgowy w stwardnieniu zanikowym bocznym cd

W celu skorygowania wiązania lub transportu niezależnego od sodu zastosowano półprodukty wolne od sodu. Pobieranie w warunkach wolnych od sodu było mniejsze niż 10 procent tego w obecności sodu. We wszystkich próbach wychwytu badano próbki od pacjentów z każdej grupy (tych z ALS, z innymi zwyrodnieniowymi chorobami neurologicznymi i bez choroby neurologicznej). Nie uwzględniono wyników z tkanek, które nie wykazywały transportu zależnego od sodu (dlatego wykluczono próbki od z 13 pacjentów z ALS i od 2 z 44 pacjentów kontrolnych); większość wykluczonych tkanek była przechowywana przez ponad pięć lat. Analiza kinetyczna wykazała liniowe wykresy, zgodne z pomiarem nośnika o wysokim powinowactwie przy badanych stężeniach substratu. Read more „Zmniejszony transport glutaminianu przez mózg i rdzeń kręgowy w stwardnieniu zanikowym bocznym cd”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 7

Leczeniu interferonem alfa nie towarzyszyły działania toksyczne inne niż gorączka, która wystąpiła u wszystkich pacjentów przez pierwszy tydzień i odpowiedziała na leczenie acetaminofenem. Jedna pacjentka (Pacjent 5) miała powierzchowny ubytek skóry pokrywającej naczyniaka krwionośnego, który wyleczył się bliznowaceniem skóry, a następnie stwierdzono, że ma niskie miano przeciwciał przeciwko interferonowi alfa-2a. U pozostałych pacjentów nie wystąpiła utrata skóry; jednak na podstawie tego doświadczenia rozpoczęliśmy kolejne kursy w dawce miliona jednostek na metr kwadratowy i zwiększono dawkę do 3 milionów jednostek na metr kwadratowy w pierwszym miesiącu leczenia. Z wyjątkiem przejściowej neutropenii u jednego pacjenta, nie odnotowano żadnych innych oczywistych efektów toksycznych. Ponieważ kombinacja koagulopatii trombocytopenicznej z rozległym lub dużym naczyniakiem krwionośnym (zespół Kasabacha-Merritta) ma wysoką śmiertelność, nasze odkrycie, że terapia interferonem była wysoce skuteczna w tym powikłaniu, jest szczególnie zachęcające. Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 7”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 6

W ostatnim okresie obserwacji, dziewięć miesięcy po przerwaniu leczenia interferonem, nie nastąpił odrost nowotworu, a jej rozwój był prawidłowy. Toksyczność
Jeden pacjent (Pacjent 5 w Tabeli 1) miał silną początkową odpowiedź na terapię, z powierzchownym dermalnym złuszczaniem się policzka i późniejszym leczeniem. Z powodu wzrostu odbicia leczenie wznowiono osiem tygodni później, bez żadnych niepożądanych efektów. Ten pacjent miał również niskie miano (1: 100) przeciwciał anty-interferon alfa-2a. Pacjent 13 miał przemijającą neutropenię, która następnie ustąpiła. Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 6”

Atlas kolorów medycyny górskiej

Medycyna górska, subdyscyplina w rubryce medycyny dzikiej przyrody, powstała w odpowiedzi na dramaty medyczne uchwalone przez nieustraszonych odkrywców i alpejskich wędrowców, którzy zostali pochłonięci lawinami, ulegli hipotermii, stracili cyfry na odmrożenia lub zostali dotknięci wysokimi wysokościami płuc i obrzęk mózgu. We wczesnych dniach siłą napędową było dążenie do poszukiwania i ratowania, przeprowadzone z niezwykłą precyzją od samego początku, biorąc pod uwagę zagrożenia środowiska. W ciągu ostatnich trzech dekad medycyna górska była ściśle związana ze zjawiskiem niedotlenienia hypobarycznego występującego na dużych wysokościach. Wraz ze wzrostem popularności podróży przygodowych i sportów górskich statystyki odzwierciedlają wirtualny exodus w najwyższych zakątkach globu. W tym kontekście Atlas Kolorów Medycyny Górskiej powinien mieć szeroki międzynarodowy urok. Read more „Atlas kolorów medycyny górskiej”

Amfoterycyna a Flukonazol w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych

Saag i in. (Wydanie 9 stycznia) porównał dożylną amfoterycynę B z doustnym flukonazolem w leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych związanego z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Zgłoszone dane wskazują, że pacjenci leczeni amfoterycyną B radzili sobie lepiej, chociaż nie znacząco, pod względem skuteczności leczenia, śmiertelności (szczególnie wczesnej śmiertelności), czasu do sterylizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i progresji choroby. Pomimo tych wyników autorzy wyciągnęli wniosek, że flukonazol jest skuteczną alternatywą dla amfoterycyny B w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych, ze względu na zalety terapii doustnej i brak istotnych różnic w wynikach. Chociaż jest to rozsądny wniosek, należy pamiętać, że stosowanie amfoterycyny B w tym badaniu, jak w typowej praktyce klinicznej, było ograniczone przez rozwój toksyczności, w szczególności nefrotoksyczności. Read more „Amfoterycyna a Flukonazol w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych”

Śmiertelność wśród niemowląt Czarnych w porównaniu z białymi rodzicami wykształconymi w szkołach wyższych ad 5

Chociaż niemowlęta urodzone z niską masą urodzeniową mają niższy wskaźnik śmiertelności niż niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej, ich śmiertelność jest znacznie wyższa niż u niemowląt o prawidłowej masie urodzeniowej każdej rasy, i jest proporcjonalnie o wiele więcej czarnych nisko-urodzonych. niemowlęta urodzone z masy urodzeniowej niż białe niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej. Nadmierna stopa niskiej wagi urodzeniowej wśród czarnych niemowląt i nadmierna liczba zgonów czarnych niemowląt z powodu przyczyn okołoporodowych budzą niepokój o zdrowie czarnych kobiet z wykształceniem wyższym i opieki okołoporodowej, którą otrzymują. Praktycznie wszystkie niemowlęta o bardzo niskiej wadze urodzą się przedwcześnie16. Utrzymujące się wyższe odsetki wcześniactwa u niemowląt urodzonych przez czarnych rodziców wykształconych w college u mogą wynikać z wielu czynników, takich jak zły stan zdrowia matek przed zajściem w ciążę, zwiększone ryzyko fizjologiczne związane z ryzykiem psychospołecznym, złymi nawykami zdrowotnymi w czasie ciąży, niedostatecznym dostępem do usług opieki zdrowotnej, niską jakością opieki zdrowotnej (od lekarzy lub innego personelu medycznego) lub standardową opieką medyczną, która nie odpowiada w wystarczającym stopniu na potrzeby ciężarnych czarnych kobiet. Read more „Śmiertelność wśród niemowląt Czarnych w porównaniu z białymi rodzicami wykształconymi w szkołach wyższych ad 5”

Kwestia depresji przeciwdepresyjnej – rozważanie ryzyka samobójstwa podczas leczenia depresji nastolatków ad

Fluoksetyna jest jedynym lekiem, którego działanie przeciwdepresyjne zostało wyraźnie ustalone w populacji pediatrycznej i jest jedynym lekiem zatwierdzonym w Stanach Zjednoczonych w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży. Chociaż wiele innych leków przeciwdepresyjnych może być również skutecznych w tej populacji, większość z nich wykazała niespójne korzyści w badaniach pediatrycznych – niepowodzenie, które prawdopodobnie odzwierciedla kilka charakterystycznych cech depresji u młodszych pacjentów, w tym jej niedoskonałą zgodność z kryteriami diagnostycznymi opracowanymi dla dorosłych, fakt, że że jego nasilenie jest trudniejsze do oceny rzetelnie, a jego większe prawdopodobieństwo poprawy spontanicznej (tj. wyższy wskaźnik odpowiedzi na placebo). FDA nie odradzała stosowania leków przeciwdepresyjnych u dzieci i młodzieży; zamiast tego agencja zaleciła częstsze wizyty kontrolne u pacjentów w każdym wieku. Jednak przekazywanie informacji o zagrożeniach lekarzom i pacjentom może mieć niezamierzone skutki. Read more „Kwestia depresji przeciwdepresyjnej – rozważanie ryzyka samobójstwa podczas leczenia depresji nastolatków ad”