Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim ad 7

Odpowiadające temu wskaźniki kliniczne wyniosły 27% w grupie leczenia skojarzonego i 18% w grupie z monoterapią (Tabela 2). Czterdzieści dziewięć zdarzeń (progresja choroby lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny) wystąpiło w grupie leczenia skojarzonego, a 76 wystąpiło w grupie otrzymującej monoterapię (współczynnik ryzyka progresji choroby lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie leczenia skojarzonego, 0,47; 95% Cl, od 0,33 do 0,67, P <0,001). Trzydzieści sześć zgonów wystąpiło w grupie leczenia skojarzonego, a 35 wystąpiło w grupie otrzymującej monoterapię (współczynnik ryzyka, 0,92, 95% CI, 0,58 do 1,46, P = 0,72) (Figura 2B). CNS jako miejsce pierwszej progresji
W grupie, w której stosowano monoterapię, 11 kobiet miało postępujące przerzuty w OUN, w porównaniu z 4 kobietami w grupie leczenia skojarzonego. Różnica ta nie była statystycznie istotna (P = 0,10 według dokładnego testu Fishera). Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim ad 7”

Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT ad 6

Po pierwsze, jest dobrze ustalone, że odstęp QTc jest dłuższy u kobiet niż u mężczyzn.9 W związku z tym nieprawidłowe wydłużenie odstępu QT jest bardziej prawdopodobne w przypadku badania elektrokardiograficznego u kobiet. Biologiczną podstawą tej różnicy płci może być regulacja w dół ekspresji genów kanału potasowego przez żeńskie hormony płciowe, co do których wykazano, że wydłużają odstęp QT. 16 Ponadto kobiety mogą być bardziej narażone na objawowe arytmie i nagłe Śmiertelność niż u mężczyzn i, jeśli zdarzają się zdarzenia sercowe, może mieć wyższy wskaźnik śmiertelności, nawet po dostosowaniu do wieku.17 Dłuższe odstępy QTc mogą predysponować kobiety do komorowych zaburzeń rytmu, w szczególności torsade de pointes. Oprócz predysponujących czynników fizjologicznych wykazano, że kobiety są bardziej podatne na torsade de pointes podczas ekspozycji na leki wydłużające odstęp QT.18 Wreszcie, stwierdzono, że blokada .-adrenergiczna jest mniej skuteczna u kobiet z zespołem długiego QT niż u mężczyzn z zespołem.19 Wszystkie te czynniki mogą łącznie przyczynić się do opisanej dominacji kobiet wśród populacji dotkniętych fenotypami.3-5,7,8,14,15,20,21 Głównym odkryciem naszego badania było to, że napęd mejotyczny, który powoduje, że niektóre allele są nadmiernie reprezentowane, faworyzuje transmisję zmutowanych alleli do córek, nawet w subpopulacji skorygowanych pod kątem metody doboru probantów. Dlatego zwiększona penetracja mutacji zespołu długiego QT u kobiet nie jest jedynym czynnikiem powodującym przewagę kobiet. Read more „Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT ad 6”

Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM ad 6

Analiza skupiła się na interwencji mającej na celu zmniejszenie częstości zakażeń krwi związanych z cewnikiem, które wdrożono w 103 oddziałach intensywnej terapii w Michigan w 2004 r. W ciągu 3 miesięcy po wdrożeniu mediana wskaźnika infekcji wynosiła 0, a stopa utrzymywała się przez pozostałe 15 miesięcy obserwacji. Wszystkie typy uczestniczących szpitali osiągnęły podobną poprawę. Badanie to wykazało, że projekt na dużą skalę koncentrujący się na zmniejszeniu częstości występowania zakażeń krwi związanych z cewnikiem jest wykonalny i może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego. Obecne wysiłki zmierzające do poprawy bezpieczeństwa pacjentów w Stanach Zjednoczonych są fragmentaryczne i udokumentowano kilka udoskonaleń na dużą skalę. Read more „Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM ad 6”

Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 7

Czternaście procent dzieci w pierwszych dwóch latach życia, prezentujących choroby gorączkowe w naszym oddziale ratunkowym w okresie sześciu miesięcy, miało ostrą, wiremiczną infekcję HHV-6. W przeciwieństwie do doniesień z Japonii, 9, 10, 12, 19 tylko u mniejszości występowały choroby przypominające roseola (exanthem subitum), składające się z kilku dni gorączki bez znaków lokalizujących, a następnie odroczenia i wysypki. Opisy przypadków z Japonii udokumentowały, że pierwotne zakażenie HHV-6 może wystąpić u noworodków bez wysypki, 20 stan opisany klinicznie w przeszłości jako roseola sine eruptione 21, i że wystąpiło u dwojga dzieci bez udokumentowanej gorączki.11 Nasz wybór niemowląt z gorączką, które zgłosiły się do oddziału ratunkowego, zapobiega jakiejkolwiek ocenie roli HHV-6 w infekcji afebrowej. Jednak u naszych pacjentów najbardziej uderzającym objawem klinicznym była gorączka, która była znacznie większa niż u dzieci w tym samym wieku, które miały inne choroby. Wzrost gorączki, a także spektrum towarzyszących objawów klinicznych zwykle niezwiązanych z różyczką, takich jak zapalenie ucha i biegunka, spowodowały zróżnicowaną, często czasochłonną i kosztowną pracę w oddziale ratunkowym. Read more „Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 7”

Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children cd

Amplifikacja HHV-6 daje produkt o wielkości 384 bp. Komórki jednojądrzaste krwi obwodowej strawiono proteinazą K i 5 .l każdej próbki dodano do 95 .l mieszaniny reakcyjnej zawierającej polimerazę Tag (Promega, Madison, Wis.) I przygotowano zgodnie z zaleceniami Cetus Corporation. Do każdej próby włączono pozytywne i negatywne kontrole, w tym niezakażone jednojądrzaste komórki krwi pępowinowej i próbki bez matrycy mieszaniny reakcyjnej. Jako kontrolę wydajności stosowano startery beta-globiny.17 Procedura termocyklingu polegała na denaturacji w temperaturze 94 ° C przez pięć minut, 35 cyklach wyżarzania w temperaturze 55 ° C przez dwie minuty, wydłużaniu w temperaturze 72 ° C przez dwie minuty i denaturacji w temperaturze pokojowej. 94 ° C przez dwie minuty, a następnie końcowe wydłużanie w temperaturze 72 ° C przez siedem minut. Read more „Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children cd”

Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children

HUMAN herpesvirus 6 (HHV-6) został po raz pierwszy wyizolowany z komórek jednojądrzastych krwi obwodowej sześciu dorosłych pacjentów ze Stanów Zjednoczonych i Jamajki, którzy cierpieli na choroby limfoproliferacyjne.1 Kolejne izolacje od pacjentów w wielu dodatkowych krajach wskazywały na wszechobecny charakter tego wirusa. nowy wirus i jego związek z zaburzeniami immunologicznymi u osób dorosłych.2 3 4 5 Badania serologiczne wykazały, że zakażenie HHV-6 występuje u większości dzieci w wieku trzech lat.6 7 8 9 Czy częste nabywanie tej infekcji w pierwszych latach życia życie towarzyszy objawom klinicznym było nieznane aż do pojawienia się raportu Yamanishi ego i wsp. [10], który zidentyfikował HHV-6 jako czynnik różyczki (exanthem subitum) u czterech niemowląt. Kolejne doniesienia potwierdziły, że roseola jest przejawem pierwotnej infekcji.9, 11 12 13 Z wyjątkiem dwóch przypadków roseoli, które niedawno donoszono w Waszyngtonie, 14 wszystkich odnotowanych przypadków różyczki, w której wyizolowano HHV-6, pochodzi z Japonii. Ponadto nieznane jest spektrum objawów klinicznych pierwotnej infekcji w pierwszych kilku latach życia, podobnie jak związek między wczesnym pierwotnym zakażeniem a późniejszym wykrywaniem HHV-6 u dorosłych. Read more „Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 5

Po 15 miesiącach leczenia dziecko nie wymagało już tlenu ani digoksyny, a tracheostomia została usunięta. Naczyniak śródpiersia. Trzy niemowlęta miały zmiany oczodołu lub przydatków, co skutkowało wytrzeszczem oczu, aw niektórych przypadkach pogorszeniem widzenia (tab. 1). Pacjent 15 miał niezwykły przebieg, ponieważ w wieku dwóch lat nadal występował czynny wzrost naczyniaka krwionośnego w górnej i dolnej powiece, pomimo wielokrotnych wstrzyknięć kortykosteroidu. Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad 5”

Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej ad 5

Obserwacje te pokazują, że gdy jest to ciężkie, ciche przemijające niedokrwienie może zapoczątkować śmiertelne zaburzenia rytmu przy braku wysokiej jakości zmian wieńcowych lub starych lub niedawnych zawałów. Opisywani tutaj pacjenci stanowią niewielką i wybraną podgrupę dużej liczby osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia, ale ten sam mechanizm może działać w większych grupach o bardziej złożonych cechach patofizjologicznych. Ryzyko związane z nasileniem niedokrwienia tu opisanego należy odróżnić od tego związanego z łagodnym niedokrwieniem podwsierdziowym, które może wystąpić u pacjentów z przewlekłą stabilną dusznicą bolesną; różne rodzaje bezbolesnego niedokrwienia prawdopodobnie nie są równie niebezpieczne. Wśród pacjentów z pierwotnym mechanizmem niedokrwiennym zatrzymania krążenia, z towarzyszącą lub nie współistniejącą strukturalną chorobą serca, częstoskurcze komorowe mają tendencję do szybkiej (długość cyklu, .240 msec) i mogą mieć wzorce polimorficzne lub trzepotanie komorowe. Gwałtowne zwyrodnienie rytmu do migotania komór jest powszechne. Read more „Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej ad 5”

Choroba Pageta kości: ocena kliniczna, terapia obecna i przyszłości Patofizjologia i leczenie choroby Pageta kości

W 15 rozdziałach 21 autorów reprezentujących wiele światowych autorytetów, Singer i Wallach zgromadzili artykuły z konferencji popartej przez fundację Paget s Disease Foundation w Nowym Jorku w październiku 1989 roku. Pierwsze trzy rozdziały Paget s Disease of Bone dotyczą badań podstawowych i diagnostyczne procesy patologiczne. Podjęto interesujący wysiłek, aby skorelować rodzinną lub genetyczną zapadalność na chorobę, występującą u jednej piątej pacjentów, z dowodami powolnej infekcji wirusowej osteoklastów. Wirusowa chemioterapia z użyciem plamamycyny została fachowo podana z niejednoznacznymi wynikami przez Ryana i in. Dwanaście rozdziałów omawia pacjentów leczonych kalcytoniną świni, łososia i człowieka, w tym donosowej kalcytoniny łososiowej (ze szczególnym uwzględnieniem odporności na kalcytoninę); etidronian; pamidronian; difosfoniany; i chirurgiczna korekcja stawów kostno-stawowych przez artroplastykę lub deformacje kości przez osteotomię. Read more „Choroba Pageta kości: ocena kliniczna, terapia obecna i przyszłości Patofizjologia i leczenie choroby Pageta kości”

Biopsja Patologia mięśnia

Drugie wydanie tej książki, przeznaczone głównie jako praktyczny przewodnik patologicznych procesów mięśni dla histopatologów, ogólnie spełnia swoje cele. Jest dobrze zorganizowany i dobrze napisany, zawiera bardzo przydatne tabele i zwykle satysfakcjonujące, ale nie wyróżniające się ilustracje. Książka rozpoczyna się ogólnym wprowadzeniem do kilku podstawowych cech mięśnia szkieletowego i jednostki ruchowej oraz całkiem użyteczną, jeśli nie encyklopedyczną, klasyfikacją zaburzeń nerwowo-mięśniowych. W skrócie omówiono diagnostyczną rolę ewaluacji enzymów w surowicy i elektromiografii oraz powszechne cechy kliniczne chorób nerwowo-mięśniowych. Rozdział poświęcony technikom biopsji mięśniowej wymienia zalety i wady biopsji otwartej i igłowej. Read more „Biopsja Patologia mięśnia”