Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT

Wrodzony zespół długiego QT jest zaburzeniem powodującym arytmie komorowe i nagłą śmierć. Najczęstsze postacie długiego zespołu QT, typy i 2, spowodowane są mutacjami w kanałach potasowych, odpowiednio, KCNQ1 i KCNH2. Chociaż dziedziczenie zespołu długotrwałego QT jest autosomalnie dominujące, często obserwowano przewagę kobiet i przypisywano im zwiększoną podatność na arytmie serca u kobiet. Zbadaliśmy możliwość niezrównoważonej transmisji szkodliwej cechy. Metody
Zbadaliśmy rozmieszczenie alleli dla zespołu długiego QT w 484 rodzinach jądrowych z chorobą typu i 269 rodzinach jądrowych z chorobą typu 2, wszystkie z całkowicie genotypowanym potomstwem. Read more „Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT”

Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM

Infekcje krwi związane z cewnikiem występujące na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) są powszechne, kosztowne i potencjalnie śmiertelne. Metody
Przeprowadziliśmy wspólne badanie kohortowe głównie na oddziałach intensywnej terapii w Michigan. Przeprowadzono interwencję opartą na dowodach w celu zmniejszenia częstości zakażeń krwi związanych z cewnikiem. Zastosowano wielopoziomowe modelowanie regresji Poissona w celu porównania częstości infekcji przed, w trakcie i do 18 miesięcy po wdrożeniu interwencji badawczej. Częstość infekcji na 1000 cewników-dni mierzono w odstępach 3-miesięcznych, zgodnie z wytycznymi Krajowego Systemu Nadzoru Zakażeń Nosowych. Read more „Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM”

Odkrywanie epidemii – badania przesiewowe na chorobę psychiczną u nastolatków

Courtney, 15-latek z Portland w stanie Oregon, zawsze wiedziała, że różni się od innych dzieci. Miałem poczucie, że coś się dzieje, ale bałem się powiedzieć cokolwiek, ponieważ nie wiedziałem, że ktoś ma podobny problem , powiedziała. Podobnie jak tysiące amerykańskich nastolatków, Courtney uczestniczyła w programie badań przesiewowych zdrowia psychicznego, który był oferowany w jej szkole. Nastolatkom trudno jest prosić o pomoc – wyjaśniła. Bez screeningu nie jestem pewien, w jaki sposób uzyskałbym pomoc, której potrzebowałem . Read more „Odkrywanie epidemii – badania przesiewowe na chorobę psychiczną u nastolatków”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad

Oba nowotwory uległy regresji po podaniu interferonu alfa-2a .29 White i in. opisali również dwa niemowlęta z zagrożącymi życiu naczyniakami krwionośnymi leczonymi interferonem alfa-2a: jeden odpowiedział, ale drugie dziecko zmarło po mniej niż dwóch miesiącach leczenia.30 Anegdotyczne doniesienia zachęcające do wyników klinicznych, obserwacja, że interferon hamuje ruchy śródbłonka naczyń włosowatych in vitro [31] oraz odkrycie, że interferon alfa-2a hamuje angiogenezę u myszy32, doprowadził nas do zbadania skuteczności rekombinowanej postaci leku w leczeniu. 20 pacjentów z naczyniakami krwionośnymi zagrażającymi życiu lub zagrażającymi widzeniem w okresie niemowlęcym lub dzieciństwie, którzy nie zareagowali na leczenie kortykosteroidami.
Metody
Pacjenci
W badaniu wzięło udział 20 niemowląt i dzieci z naczyniakami zagrażającymi życiu lub naczyniom groźnym dla wzroku, definiowanymi jako zmiany chorobowe, które zaatakowały lub zablokowały ważne organy lub tkanki, takie jak drogi oddechowe, gardła, ucha, orbity lub przydatków, zaotrzewnowe i narządy wewnętrzne (tj. przewodu żołądkowo-jelitowego, płuc, serca lub wątroby). Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu ad”

Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej cd

Jego rytm serca był migotaniem przedsionków po wykonaniu defibrylacji i po przybyciu do szpitala powrócił do rytmu zatokowego. Angiografia wieńcowa ujawniła zmianę powodującą 25-procentowe zwężenie lewej leżącej przedniej tętnicy wieńcowej odległej od kilku przegród przegrody przegrodowej. Prowokacja ergonovine wywoływała krytyczne zwężenie lewej tętnicy wieńcowej zstępującej przedniej oraz łagodne zwężenie dyfuzorowe (ryc. 2A), któremu towarzyszył nietrzymany częstoskurcz komorowy przy długości cyklu 220 ms. Diltiazem w dawce 60 mg co sześć godzin zapobiegał reindukcji skurczu krytycznego (ryc. Read more „Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej cd”

Atlas kolorów medycyny górskiej

Medycyna górska, subdyscyplina w rubryce medycyny dzikiej przyrody, powstała w odpowiedzi na dramaty medyczne uchwalone przez nieustraszonych odkrywców i alpejskich wędrowców, którzy zostali pochłonięci lawinami, ulegli hipotermii, stracili cyfry na odmrożenia lub zostali dotknięci wysokimi wysokościami płuc i obrzęk mózgu. We wczesnych dniach siłą napędową było dążenie do poszukiwania i ratowania, przeprowadzone z niezwykłą precyzją od samego początku, biorąc pod uwagę zagrożenia środowiska. W ciągu ostatnich trzech dekad medycyna górska była ściśle związana ze zjawiskiem niedotlenienia hypobarycznego występującego na dużych wysokościach. Wraz ze wzrostem popularności podróży przygodowych i sportów górskich statystyki odzwierciedlają wirtualny exodus w najwyższych zakątkach globu. W tym kontekście Atlas Kolorów Medycyny Górskiej powinien mieć szeroki międzynarodowy urok. Read more „Atlas kolorów medycyny górskiej”

Doustny Milrinon w ciężkiej przewlekłej niewydolności serca

Packer i in. (Wydanie 21 listopada) donosi, że niekorzystny wpływ milrinonu na przeżywalność u pacjentów z ciężką zastoinową niewydolnością serca kontrastował z wynikami wcześniejszych badań na zwierzętach laboratoryjnych. Autorzy sugerują, że u szczurów milrinon nie hamuje fosfodiesterazy, nie zwiększa poziomu cyklicznego AMP (cAMP) ani nie wywiera pozytywnych efektów inotropowych, ale raczej działa jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Jednak Weishaar i wsp., 2 cytowany przez Packera i wsp., Nie testowali milrinone w swoich badaniach. Chociaż dobrze przyjmuje się, że milrinon nie jest dodatnim czynnikiem inotropowym u szczurów, wykazano, że lek hamuje fosfodiesterazę3 i zwiększa cAMP4 u szczurów. Read more „Doustny Milrinon w ciężkiej przewlekłej niewydolności serca”

Kwestia depresji przeciwdepresyjnej – rozważanie ryzyka samobójstwa podczas leczenia depresji nastolatków ad

Fluoksetyna jest jedynym lekiem, którego działanie przeciwdepresyjne zostało wyraźnie ustalone w populacji pediatrycznej i jest jedynym lekiem zatwierdzonym w Stanach Zjednoczonych w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży. Chociaż wiele innych leków przeciwdepresyjnych może być również skutecznych w tej populacji, większość z nich wykazała niespójne korzyści w badaniach pediatrycznych – niepowodzenie, które prawdopodobnie odzwierciedla kilka charakterystycznych cech depresji u młodszych pacjentów, w tym jej niedoskonałą zgodność z kryteriami diagnostycznymi opracowanymi dla dorosłych, fakt, że że jego nasilenie jest trudniejsze do oceny rzetelnie, a jego większe prawdopodobieństwo poprawy spontanicznej (tj. wyższy wskaźnik odpowiedzi na placebo). FDA nie odradzała stosowania leków przeciwdepresyjnych u dzieci i młodzieży; zamiast tego agencja zaleciła częstsze wizyty kontrolne u pacjentów w każdym wieku. Jednak przekazywanie informacji o zagrożeniach lekarzom i pacjentom może mieć niezamierzone skutki. Read more „Kwestia depresji przeciwdepresyjnej – rozważanie ryzyka samobójstwa podczas leczenia depresji nastolatków ad”