Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT

Wrodzony zespół długiego QT jest zaburzeniem powodującym arytmie komorowe i nagłą śmierć. Najczęstsze postacie długiego zespołu QT, typy i 2, spowodowane są mutacjami w kanałach potasowych, odpowiednio, KCNQ1 i KCNH2. Chociaż dziedziczenie zespołu długotrwałego QT jest autosomalnie dominujące, często obserwowano przewagę kobiet i przypisywano im zwiększoną podatność na arytmie serca u kobiet. Zbadaliśmy możliwość niezrównoważonej transmisji szkodliwej cechy. Metody
Zbadaliśmy rozmieszczenie alleli dla zespołu długiego QT w 484 rodzinach jądrowych z chorobą typu i 269 rodzinach jądrowych z chorobą typu 2, wszystkie z całkowicie genotypowanym potomstwem. Read more „Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT”

Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM

Infekcje krwi związane z cewnikiem występujące na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) są powszechne, kosztowne i potencjalnie śmiertelne. Metody
Przeprowadziliśmy wspólne badanie kohortowe głównie na oddziałach intensywnej terapii w Michigan. Przeprowadzono interwencję opartą na dowodach w celu zmniejszenia częstości zakażeń krwi związanych z cewnikiem. Zastosowano wielopoziomowe modelowanie regresji Poissona w celu porównania częstości infekcji przed, w trakcie i do 18 miesięcy po wdrożeniu interwencji badawczej. Częstość infekcji na 1000 cewników-dni mierzono w odstępach 3-miesięcznych, zgodnie z wytycznymi Krajowego Systemu Nadzoru Zakażeń Nosowych. Read more „Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM”

Odkrywanie epidemii – badania przesiewowe na chorobę psychiczną u nastolatków

Courtney, 15-latek z Portland w stanie Oregon, zawsze wiedziała, że różni się od innych dzieci. Miałem poczucie, że coś się dzieje, ale bałem się powiedzieć cokolwiek, ponieważ nie wiedziałem, że ktoś ma podobny problem , powiedziała. Podobnie jak tysiące amerykańskich nastolatków, Courtney uczestniczyła w programie badań przesiewowych zdrowia psychicznego, który był oferowany w jej szkole. Nastolatkom trudno jest prosić o pomoc – wyjaśniła. Bez screeningu nie jestem pewien, w jaki sposób uzyskałbym pomoc, której potrzebowałem . Read more „Odkrywanie epidemii – badania przesiewowe na chorobę psychiczną u nastolatków”

Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 8

Nie wiadomo, czy wirus, który utrzymuje się po pierwotnej infekcji, ulega utajeniu i powoduje reaktywację choroby obserwowanej czasami u dorosłych. Coraz więcej dowodów wskazuje, że izolaty HHV-6 można podzielić na dwie grupy (A i B) na podstawie profili 14,22 kodujących fragmenty restrykcyjne, a także inne kryteria.23, 24 Jednakże w takich grupach HHV-6 ma mniejszą zmienność długości fragmentów restrykcyjnych między szczepami niż wiele innych wirusów opryszczki.18 Izolaty z grupy A, dotychczas uzyskane od dorosłych, charakteryzują się prototypem szczepu U-1102. 14 Dla izolatów z grupy B, składających się z Z29-podobnych szczepy, związek z różyczką lub chorobą wieku dziecięcego został zasugerowany.14 Nasze wyniki są ogólnie zgodne z tymi obserwacjami. Porównania migracji fragmentów restrykcyjnych dla 20 naszych izolatów wskazują, że chociaż większość izolatów można odróżnić od siebie, poziom podobieństwa między nimi był znacznie większy, niż można się było spodziewać w porównaniach migracji fragmentów restrykcyjnych z udziałem opryszczki. wirus simpleksowy lub izolaty cytomegalowirusa. Read more „Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 8”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu cd

Wiek początku leczenia wynosił od 3 tygodni do 2 lat; czas trwania leczenia wahał się od do 13 miesięcy. Było 16 dziewcząt i 4 chłopców. Dziesięciu pacjentów miało niszczące uszkodzenia szyjki macicy lub niedrożność dróg oddechowych. Trzech pacjentów miało uszkodzenia okołooczodołowe, które utrudniały widzenie. Czterech pacjentów miało koagulopatię małopłytkową i niedokrwistość związaną z dużymi skórnymi zmianami zaotrzewnowymi. Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu cd”

Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu

HEMANGIOMA niemowlęctwa jest chorobą naczyniową charakteryzującą się proliferacją śródbłonka naczyń włosowatych, z multilaminacją błony podstawnej 1, 2 oraz akumulacją komórek tucznych, fibroblastów i makrofagów.3, 4 W tej chorobie angiogennej nieprawidłowy wzrost naczyń włosowatych powoduje uszkodzenie tkanki, czasami z fatalnymi konsekwencjami.5 Naczyniak jest najczęstszym nowotworem niemowlęcym, występującym u 10 do 12 procent białych6 iu 22 procent wcześniaków ważących mniej niż 1000 g.7 Naczyniak ma przewagę żeńską-męską od 3 do 1,8, 9 najczęstrzastych naczyniaków krwionośnych zwykle pojawiają się w skórze, zwykle jako pojedynczy guz, chociaż występują również liczne zmiany skórne, często z udziałem innych układów narządów (uogólniona hemangiomatoza). Rzadko występuje naczyniak krwionośny skóry w pełni urodzony po urodzeniu. Guz pojawia się zwykle w ciągu pierwszych kilku tygodni życia, objawia się rumieniowatą plamistością, blanszowaniem plamistym lub lokalizowaną teleangiektazją. 10 Historia naturalna naczyniaka krwionośnego charakteryzuje się szybkim wzrostem pourodzeniowym przez 8 do 18 miesięcy (faza proliferacji), a następnie bardzo powolny, ale nieunikniony regres dla następnych 5 do 8 lat (faza inwolucyjna). 8, 11 12 13 14 Całkowite ustąpienie naczyniaków u ponad 50 procent dzieci w wieku 5 lat i ponad 70 procent w wieku 7 lat, z ciągłą poprawą u pozostałych dzieci do 10 do 12 lat.8, 11 12 13 Stopień regresji nie jest związany z płcią lub wiekiem niemowlęcia, czasem trwania fazy proliferacyjnej lub miejscem , rozmiar lub wygląd naczyniaka krwionośnego.8, 9, 12
Większość naczyniaków krwionośnych to małe, nieszkodliwe znamiona, które ewolwentnie opuszczają normalną lub lekko uszkodzoną skórę. Read more „Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu”

Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej ad 5

Obserwacje te pokazują, że gdy jest to ciężkie, ciche przemijające niedokrwienie może zapoczątkować śmiertelne zaburzenia rytmu przy braku wysokiej jakości zmian wieńcowych lub starych lub niedawnych zawałów. Opisywani tutaj pacjenci stanowią niewielką i wybraną podgrupę dużej liczby osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia, ale ten sam mechanizm może działać w większych grupach o bardziej złożonych cechach patofizjologicznych. Ryzyko związane z nasileniem niedokrwienia tu opisanego należy odróżnić od tego związanego z łagodnym niedokrwieniem podwsierdziowym, które może wystąpić u pacjentów z przewlekłą stabilną dusznicą bolesną; różne rodzaje bezbolesnego niedokrwienia prawdopodobnie nie są równie niebezpieczne. Wśród pacjentów z pierwotnym mechanizmem niedokrwiennym zatrzymania krążenia, z towarzyszącą lub nie współistniejącą strukturalną chorobą serca, częstoskurcze komorowe mają tendencję do szybkiej (długość cyklu, .240 msec) i mogą mieć wzorce polimorficzne lub trzepotanie komorowe. Gwałtowne zwyrodnienie rytmu do migotania komór jest powszechne. Read more „Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu u pacjentów z niedokrwiennym niedokrwieniem mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnicy wieńcowej ad 5”

Choroba Pageta kości: ocena kliniczna, terapia obecna i przyszłości Patofizjologia i leczenie choroby Pageta kości

W 15 rozdziałach 21 autorów reprezentujących wiele światowych autorytetów, Singer i Wallach zgromadzili artykuły z konferencji popartej przez fundację Paget s Disease Foundation w Nowym Jorku w październiku 1989 roku. Pierwsze trzy rozdziały Paget s Disease of Bone dotyczą badań podstawowych i diagnostyczne procesy patologiczne. Podjęto interesujący wysiłek, aby skorelować rodzinną lub genetyczną zapadalność na chorobę, występującą u jednej piątej pacjentów, z dowodami powolnej infekcji wirusowej osteoklastów. Wirusowa chemioterapia z użyciem plamamycyny została fachowo podana z niejednoznacznymi wynikami przez Ryana i in. Dwanaście rozdziałów omawia pacjentów leczonych kalcytoniną świni, łososia i człowieka, w tym donosowej kalcytoniny łososiowej (ze szczególnym uwzględnieniem odporności na kalcytoninę); etidronian; pamidronian; difosfoniany; i chirurgiczna korekcja stawów kostno-stawowych przez artroplastykę lub deformacje kości przez osteotomię. Read more „Choroba Pageta kości: ocena kliniczna, terapia obecna i przyszłości Patofizjologia i leczenie choroby Pageta kości”

Medycyna laboratoryjna: wybór i interpretacja testu

Medycyna laboratoryjna: selekcja i interpretacja testów jest nowym, wszechstronnym, obszernym podręcznikiem, z rozdziałami poświęconymi każdej z głównych subspecjali medycyny laboratoryjnej, w tym chemii, hematologii, immunologii, mikrobiologii i bankowości krwi. Ta książka różni się od innych w dziedzinie sposobem, w jaki organizowane i prezentowane są informacje o poszczególnych testach laboratoryjnych. Informacje o każdym teście przeprowadzonym w laboratoriach chemicznych, hematologicznych i immunologicznych przedstawiono w sekwencji akapitów poświęconych wybraniu testu i podstawowych informacji (uzasadnienie zamówienia testu), logistyki (wszelkie niezbędne przygotowanie pacjentów, zalecenia dla zbiór próbek i metody analityczne) oraz interpretacja testu (zakres referencyjny i moc predykcyjna wyników testu). Sekcja dotycząca mikrobiologii jest zorganizowana zgodnie z rodzajem zebranego okazu i miejscem, z którego jest zbierana, a stosunkowo krótki rozdział dotyczący bankowości krwi jest zorganizowany w podrozdziałach dotyczących poszczególnych terapeutycznych składników krwi – np. Czerwonych krwinek i płytek krwi. Read more „Medycyna laboratoryjna: wybór i interpretacja testu”

Wybuch wielolekoopornej gruźlicy u hospitalizowanych pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności ad 6

Jednak w przypadku 9 z 13 pacjentów z rozpoznaną taką ekspozycją (69 procent), wszystkie ekspozycje wystąpiły od 30 do 105 dni (od do 3 1/2 miesięcy) przed rozpoznaniem gruźlicy. Dla wszystkich 13 osób w tym okresie był co najmniej jeden dzień ekspozycji. Okresy inkubacji pacjentów pacjentów były ograniczone w czasie do czasu obserwacji (która została skrócona pod koniec okresu badania). W związku z tym zbadaliśmy okresy inkubacji wśród ośmiu dodatkowych pacjentów z AIDS, którzy mieli ekspozycje na tym samym oddziale w okresie badania i u których gruźlica oporna na izoniazyd i streptomycynę rozwinęła się po okresie badania (tj. Od maja do grudnia 1990 r.). Read more „Wybuch wielolekoopornej gruźlicy u hospitalizowanych pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności ad 6”