Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim ad 8

Zdarzenia niepożądane doprowadziły do przerwania leczenia u 22 kobiet w grupie leczenia skojarzonego (13%) oraz u 18 kobiet w monoterapii (12%). Bezpieczeństwo serca
Bezobjawowe zdarzenia sercowe zidentyfikowano u czterech kobiet w grupie leczenia skojarzonego oraz u jednej kobiety w monoterapii. Wszystkie te zdarzenia w grupie leczenia skojarzonego zostały uznane za związane z leczeniem, a wszystkie kobiety miały wartość LVEF, która była na lub powyżej dolnej granicy normalnego zakresu podczas późniejszej oceny. Dusznica Prinzmetala rozwinęła się u jednej z czterech kobiet. Rozwiązanie ustało, gdy leczenie badaniem zostało trwale przerwane, ale nastąpił później spadek LVEF. Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim ad 8”

Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT ad 7

Sugerujemy, że represja odziedziczonych po ojcu mutacji dla zespołu długiego QT typu z powodu odciśnięcia gameticznego prowadzi do obserwowanej normalnej transmisji mendlowskiej. Mechanizmy prowadzące do pozytywnej selekcji mutacji dla zespołu długiego QT są nieznane. Mutacja może zapewnić przewagę reprodukcyjną podczas dojrzewania, zapłodnienia, implantacji i rozwoju poimplantacyjnego gamet, prowadząc do zmiany przepływu potasu i zmiany potencjału błonowego. Jednak pozytywna selekcja zmutowanego allelu wydaje się być niezależna od szkodliwego wpływu na serce w późniejszym życiu.
Chociaż zaobserwowane zniekształcenie transmisji może być bezpośrednio związane z szkodliwym wpływem mutacji na zespół długiego QT na funkcję kanału potasowego, nie możemy wykluczyć z pewnością, że żadne ukryte odchylenie nie występuje w naszej europejskiej populacji badawczej, ponieważ retrospektywny projekt badania jest z natury podatny na mimowolne nastawienie w doborze populacji. Read more „Przewaga kobieca i zniekształcenie w zespole długotrwałym QT ad 7”

Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM ad 7

Jednak wskaźniki zakażeń zostały zebrane i zgłoszone zgodnie z wytycznymi NNIS przez lekarzy zajmujących się zakażeniami szpitalnymi, którzy byli niezależni od personelu ICU realizującego interwencję. Co więcej, analiza wrażliwości wykazała niewielką zmianę związku między interwencją a wynikami, gdy uwzględniono tylko OIOM, dla których dostępne były kompletne dane (w tym dane wyjściowe). Po trzecie, nie zebrano danych dotyczących organizmów wywołujących zakażenia krwi związane z cewnikiem, ograniczając wgląd w mechanizm obserwowanych korzyści. Po czwarte, nie oceniliśmy zgodności z interwencją badawczą, ponieważ ograniczone zasoby uniemożliwiły obserwację miejsc docelowych na linii centralnej. Po piąte, nie mogliśmy ocenić względnego znaczenia poszczególnych składników wielopłaszczyznowej interwencji lub interwencji na rzecz kultury bezpieczeństwa. Read more „Interwencja mająca na celu zmniejszenie liczby zakażeń związanych z cewnikiem w OIOM ad 7”

Zmniejszony transport glutaminianu przez mózg i rdzeń kręgowy w stwardnieniu zanikowym bocznym cd

W celu skorygowania wiązania lub transportu niezależnego od sodu zastosowano półprodukty wolne od sodu. Pobieranie w warunkach wolnych od sodu było mniejsze niż 10 procent tego w obecności sodu. We wszystkich próbach wychwytu badano próbki od pacjentów z każdej grupy (tych z ALS, z innymi zwyrodnieniowymi chorobami neurologicznymi i bez choroby neurologicznej). Nie uwzględniono wyników z tkanek, które nie wykazywały transportu zależnego od sodu (dlatego wykluczono próbki od z 13 pacjentów z ALS i od 2 z 44 pacjentów kontrolnych); większość wykluczonych tkanek była przechowywana przez ponad pięć lat. Analiza kinetyczna wykazała liniowe wykresy, zgodne z pomiarem nośnika o wysokim powinowactwie przy badanych stężeniach substratu. Read more „Zmniejszony transport glutaminianu przez mózg i rdzeń kręgowy w stwardnieniu zanikowym bocznym cd”

Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 6

Dla porównania, próbki komórek jednojądrzastych krwi obwodowej uzyskane podczas pierwszej wizyty u dzieci z ujemnym mianem HHV-6 miały niższą wartość dodatnią HHV-6 w reakcji PCR (25 procent). W celu określenia wskaźnika dodatniego wyniku tej metody w jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej dzieci wcześniej zainfekowanych, wyniki PCR analizowano u tych, którzy nie mieli wiremii HHV-6, ale których próbki surowicy uzyskane podczas ostrej choroby były dodatnie pod względem przeciwciał i którzy byli w wieku czterech miesięcy lub starszych (granica wybrana w celu wyeliminowania tych z matczynym przeciwciałem HHV-6). W tej grupie dzieci podejrzewanych o wcześniejszą infekcję, HHV-6 wykryto metodą PCR w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej 41 procent. Jednojądrzaste komórki 75 dzieci, które były ujemne pod względem hodowli i testów przeciwciał w czasie pierwszej wizyty, były również testowane za pomocą PCR. Wszystkie były negatywne, z wyjątkiem jednego dziecka ocenianego pod kątem gorączki i możliwej sepsy, która miała 21 miesięcy. Read more „Primary Human Herpesvirus 6 Infection in Young Children ad 6”

Amfoterycyna a Flukonazol w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych

Saag i in. (Wydanie 9 stycznia) porównał dożylną amfoterycynę B z doustnym flukonazolem w leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych związanego z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Zgłoszone dane wskazują, że pacjenci leczeni amfoterycyną B radzili sobie lepiej, chociaż nie znacząco, pod względem skuteczności leczenia, śmiertelności (szczególnie wczesnej śmiertelności), czasu do sterylizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i progresji choroby. Pomimo tych wyników autorzy wyciągnęli wniosek, że flukonazol jest skuteczną alternatywą dla amfoterycyny B w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych, ze względu na zalety terapii doustnej i brak istotnych różnic w wynikach. Chociaż jest to rozsądny wniosek, należy pamiętać, że stosowanie amfoterycyny B w tym badaniu, jak w typowej praktyce klinicznej, było ograniczone przez rozwój toksyczności, w szczególności nefrotoksyczności. Read more „Amfoterycyna a Flukonazol w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych”

H. influenzae Szczepionki w HIV

Chociaż Steinhoff i in. (Wydanie z 26 grudnia) dostarcza ważnych informacji na temat odpowiedzi immunologicznych pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) na szczepionki typu Haemophilus influenzae typu b, obawiam się, że ich odkrycie, że szczepienie skutecznie podniosło poziom przeciwciał, można ekstrapolować na wytyczna praktyki klinicznej. Autorzy zwracają uwagę, że dostępne są minimalne informacje na temat serotypów H. influenzae, które powodują zapalenie płuc u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV i że potrzebne są dodatkowe informacje. Chociaż typ b jest główną przyczyną zapalenia opon mózgowych H. Read more „H. influenzae Szczepionki w HIV”

Ekulizumab w napadowej nocnej hemoglobinurii

Badanie ekulizumabu przeprowadzone przez Hillmen i wsp. (Wydanie 21 września) wykazało stabilizację stężenia hemoglobiny i zmniejszenie wymagań związanych z transfuzją u pacjentów z napadową nocną hemoglobinurią (PNH). Jednak było więcej pacjentów z niedokrwistością aplastyczną w wywiadzie w grupie placebo niż w grupie leczonej ekulizumabem (27% vs. 14%), a mediana czasu trwania PNH była dłuższa w grupie placebo (9,2 roku w porównaniu do 4,3 roku) . Różnice te mogły faworyzować grupę ekulizumabu. Read more „Ekulizumab w napadowej nocnej hemoglobinurii”

Kwestia depresji przeciwdepresyjnej – rozważanie ryzyka samobójstwa podczas leczenia depresji nastolatków

W marcu 2004 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) wydał publiczne zalecenie zdrowotne dotyczące pogorszenia depresji oraz myśli i zachowania samobójcze u pacjentów leczonych nowszymi lekami przeciwdepresyjnymi: fluoksetyną (Prozac), sertraliną (Zoloft), paroksetyną (Paxil), fluwoksaminą ( Luvox), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), bupropion (Wellbutrin), wenlafaksyna (Effexor), nefazodon (Serzone) i mirtazapina (Remeron). W lutym 2005 r. Agencja rozszerzyła ostrzeżenie o wszystkie leki przeciwdepresyjne. Read more „Kwestia depresji przeciwdepresyjnej – rozważanie ryzyka samobójstwa podczas leczenia depresji nastolatków”