Stosowanie aspiryny w celu zapobiegania wysiłkowemu zatrzymaniu krążenia u sportowców z wysoką oceną stężenia wapnia w tętnicach wieńcowych

width=300W oparciu o dużą częstość występowania subklinicznej choroby wieńcowej, za pomocą badań opartych na tomografii komputerowej serca u sportowców uprawiających sporty wytrzymałościowe z niskimi konwencjonalnymi profilami ryzyka sercowego, zalecamy ocenę wyników dotyczących tętnic wieńcowych jako bardziej wiarygodnego i niezależnego predyktora zdarzeń sercowych, w tym zgonu jako potwierdzonego wśród dorosłych w wieku 30-46 lat. Wyniki ponad 100 jednostek Agatstona wskazują na 10-letnie ryzyko kardiologiczne wynoszące 7,5%, w którym zalecane są dodatkowe środki profilaktyki pierwotnej, w tym kwas acetylosalicylowy, jak pokazano ostatecznie w celu zmniejszenia pierwszych zawałów mięśnia sercowego u mężczyzn w tym samym wieku w prospektywnej podwójnie zaślepionej kontrolowanej próbie. Ukierunkowane badanie podklinicznej miażdżycy tętnic wieńcowych z oceną stężenia wapnia w tętnicach wieńcowych jest wskazane, aby odpowiednio kierować dawką kwasu acetylosalicylowego w celu złagodzenia rosnącej częstotliwości nagłej śmierci sercowej ze względu na pęknięcie blaszki miażdżycowej.
[więcej w: parafia wolica tokarnia, parafia wiry, parafia zyrakow ]

Seks, narkotyki, więzienia i HIV czesc 4

Leki stosowane w leczeniu więźniów zakażonych HIV nie są objęte programami federalnymi, a budżety więzień często zawierają nieodpowiednie środki na świadczenia zdrowotne. Można zauważyć, że w niektórych przypadkach może istnieć czynnik zniechęcający do przeprowadzania testów – powiedział Hammett. Krytycy amerykańskiej polityki karnej twierdzą, że uwięzienie zaostrzyło epidemię HIV wśród czarnych, którzy są nieproporcjonalnie reprezentowani w więzieniu, co stanowi 40% więźniów. Nowy raport Rady ds. AIDS ds. Read more „Seks, narkotyki, więzienia i HIV czesc 4”

Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej

Minęło dwanaście lat od opublikowania pierwszego wydania tego podręcznika. Niedawno wydana druga edycja utrzymuje reputację pierwszego jako najbardziej wszechstronnego pojedynczego źródła wentylacji mechanicznej. Jego szerokość i aktualne dyskusje na ten temat sprawiają, że jest to idealne odniesienie dla zapracowanych klinicystów. Redaktorowi Martinowi Tobinowi należy się pochwała za jego pracę nad nową edycją, która jest znaczną poprawą od pierwszej – tak bardzo, że nie przypomina w niczym swojego poprzednika. Dostępne są 24 nowe rozdziały, łączące do 70, będące świadectwem poważnych zmian w mechanicznej wentylacji, które miały miejsce w ciągu ostatniej dekady. Read more „Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej”

Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc czesc 4

Ta kohorta została wykorzystana do walidacji naszego modelu prognozowania ryzyka pięciu genów. Aby dodatkowo zweryfikować nasz model, zastosowaliśmy go do danych z mikromacierzy 86 pacjentów z NSCLC, zgłoszonych przez Beer i wsp. 10 (dostępne na stronie http://dot.ped.med.umich.edu:2000/ourimage/pub/Lung/ index.html). Pięć genów (i odpowiadające im zestawy sond Affymetrix) to DUSP6 (X93920_at), MMD (X85750_at), STAT1 (M97936_at), ERBB3 (S61953_at) i LCK (M26692_s_at); genem kontrolnym był TBP (X54993_s_at). Aby poziomy ekspresji genów z mikromacierzy i RT-PCR były porównywalne, przekształciliśmy logikę danych mikromacierzy na skalę podstawową 2 po przypisaniu wartości 1,1 do wartości intensywności poniżej 1,1. Read more „Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc czesc 4”

Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona czesc 4

Testowaliśmy różnice między grupami pacjentów i kontrolą zmiennych ciągłych z niesparowanym testem t Studenta lub testem Manna-Whitneya zgodnie z charakterystyką dystrybucji danych. Testowaliśmy różnice dla zmiennych kategorycznych za pomocą testu chi-kwadrat; użyliśmy testu chi-kwadrat dla trendu, aby ocenić liniowy trend dla wzrastającego stopnia niedomykalności zastawki. Względne ryzyko umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej, aortalnej i trójdzielnej obliczono dla grupy pergolidu i kabergoliny w porównaniu z grupą kontrolną. Przeanalizowaliśmy zależność między stopniem niedomykalności a obszarem namiotu mitralnego, stosując analizę wariancji; zastosowaliśmy liniowe kontrasty do oceny zmian wartości średnich wraz ze wzrostem stopnia niedomykalności mitralnej. Zastosowaliśmy analizę regresji, aby ocenić związek między dawką skumulowaną a wynikiem złożonym. Read more „Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona czesc 4”

Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami czesc 4

Chomiki z dystrybutora w Illinois zostały zidentyfikowane jako przesyłki od dystrybutora Iowa otrzymanego w październiku 2004 r. Nie zidentyfikowano żadnych chorób u ludzi związanych z tymi chomikami. Zidentyfikowano dwadzieścia osiem zgodnych izolatów serotypu S. enterica typhimurium od ludzi. Z 22 pacjentów (lub ich rodziców), z którymi można było przeprowadzić wywiad, 13 (59%) miało kontakt z gryzoniami zakupionymi w sklepach zoologicznych (rysunek 1). Read more „Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami czesc 4”

Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej czesc 4

Skonstruowaliśmy oddzielne modele charakteryzujące pacjentów z przypadkami i kontrole według ostatniej dziennej dawki agonisty dopaminy i łącznego czasu trwania bieżącego stosowania pergolidu lub kabergoliny. Model obejmował zastosowanie wszystkich agonistów dopaminy i uwzględnił następujące zmienne towarzyszące: wskaźnik masy ciała; status palenia; obecność lub brak nadciśnienia, cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, choroby Parkinsona, zespołu niespokojnych nóg i hiperprolaktynemii; oraz stosowanie leków przeciwparkinsonowskich innych niż agonisty dopaminy. Zastosowaliśmy procedurę selekcji wstecznej, w tym zmienne w naszym ostatecznym modelu, które doprowadziły do zmiany o więcej niż 15% w oszacowaniach ryzyka w przypadku niedomykalności zastawek związanych z obecnym stosowaniem pergolidu lub kabergoliny, w porównaniu z brakiem obecnego lub niedawnego agonista dopaminy. Kategoria odniesienia do analizy obejmowała pacjentów z przypadkami lub grupę kontrolną, którzy nie byli eksponowani na agonistę dopaminy analizowanego w ciągu 12 miesięcy przed datą indeksowania. Wszystkie podane wartości P są dwustronne, z poziomem istotności 0,05, i 95% przedziały ufności (CI) zostały obliczone dla wszystkich wskaźników częstości występowania. Read more „Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej czesc 4”

Pierwotna PCI dla zawału mięśnia sercowego z podniesieniem odcinka ST czesc 4

U takich pacjentów wielkość uniesienia odcinka ST nie zmniejsza się, pomimo przywrócenia przepływu przedsionkowego w tętnicy nasierdziowej. U tych pacjentów przeżycie jest odpowiednio zmniejszone.40-43 U około 15% pacjentów poddawanych pierwotnej PCI, wstępna angiografia przedstawia arterię związaną z zawałem patentowym. U tych pacjentów zakłada się spontaniczną fibrynolizę przed angiografią. W porównaniu z pacjentami, u których nastąpił spadek przepływu antyfosforowego lub nie występują u nich, ci pacjenci mają mniejszą niestabilność hemodynamiczną lub dysfunkcję skurczową lewej komory z zastoinową niewydolnością serca lub zgon w wyniku zawału mięśnia sercowego.
Niekorzystne skutki
Komplikacje występują sporadycznie w wyniku pierwotnej PCI. Read more „Pierwotna PCI dla zawału mięśnia sercowego z podniesieniem odcinka ST czesc 4”

Hiponatremia związana z Escitalopramem

Istnieją liczne doniesienia o hiponatremii związanej z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), z co najmniej 35 doniesieniami z udziałem cytalopramu (Celexar, Forest) .2 Jednak było kilka doniesień o przypadkach hiponatremii związanych z escitalopramem (Lexapro, Forest) , 2 utrudniające potwierdzenie związku. Zgłaszamy inny przypadek hiponatremii u pacjenta otrzymującego escytalopram.
75-letnia kobieta z zakłopotaniem podeszła do izby przyjęć. Jej historia medyczna obejmowała nadciśnienie i depresję; w domu przyjmowała amlodypinę, hydrochlorotiazyd, alprazolam, aspirynę i esomeprazol. Obliczony tomograficzny obraz głowy uzyskany w izbie przyjęć wykazał łagodny zanik, ale poza tym był prawidłowy. Read more „Hiponatremia związana z Escitalopramem”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim

Lapatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2, określanego również jako HER2 / neu) i receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), jest aktywny w połączeniu z kapecytabiną u kobiet z przerzutowym rakiem piersi HER2-dodatnim postępuje po terapii opartej na trastuzumabie. W badaniu tym porównywaliśmy lapatynib z kapecytabiną z kapecytabiną w monoterapii u takich pacjentów. Metody
Kobiety z HER2-dodatnim, miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami rakiem piersi, które przeszły progresję po leczeniu schematami zawierającymi antracyklinę, taksan i trastuzumab, zostały losowo przydzielone do leczenia skojarzonego (lapatynib w dawce 1250 mg na dobę w sposób ciągły plus kapecytabina w dawce 2000 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach od do 14 w cyklu 21-dniowym) lub w monoterapii (sama kapecytabina w dawce 2500 mg na metr kwadratowy w dniach od do 14 w ciągu 21 dni). cykl). Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do progresji, oparty na ocenie niezależnych recenzentów w warunkach zaślepienia. Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim”