Stosowanie aspiryny w celu zapobiegania wysiłkowemu zatrzymaniu krążenia u sportowców z wysoką oceną stężenia wapnia w tętnicach wieńcowych

width=300W oparciu o dużą częstość występowania subklinicznej choroby wieńcowej, za pomocą badań opartych na tomografii komputerowej serca u sportowców uprawiających sporty wytrzymałościowe z niskimi konwencjonalnymi profilami ryzyka sercowego, zalecamy ocenę wyników dotyczących tętnic wieńcowych jako bardziej wiarygodnego i niezależnego predyktora zdarzeń sercowych, w tym zgonu jako potwierdzonego wśród dorosłych w wieku 30-46 lat. Wyniki ponad 100 jednostek Agatstona wskazują na 10-letnie ryzyko kardiologiczne wynoszące 7,5%, w którym zalecane są dodatkowe środki profilaktyki pierwotnej, w tym kwas acetylosalicylowy, jak pokazano ostatecznie w celu zmniejszenia pierwszych zawałów mięśnia sercowego u mężczyzn w tym samym wieku w prospektywnej podwójnie zaślepionej kontrolowanej próbie. Ukierunkowane badanie podklinicznej miażdżycy tętnic wieńcowych z oceną stężenia wapnia w tętnicach wieńcowych jest wskazane, aby odpowiednio kierować dawką kwasu acetylosalicylowego w celu złagodzenia rosnącej częstotliwości nagłej śmierci sercowej ze względu na pęknięcie blaszki miażdżycowej.
[więcej w: parafia wolica tokarnia, parafia wiry, parafia zyrakow ]

Seks, narkotyki, więzienia i HIV czesc 4

Leki stosowane w leczeniu więźniów zakażonych HIV nie są objęte programami federalnymi, a budżety więzień często zawierają nieodpowiednie środki na świadczenia zdrowotne. Można zauważyć, że w niektórych przypadkach może istnieć czynnik zniechęcający do przeprowadzania testów – powiedział Hammett. Krytycy amerykańskiej polityki karnej twierdzą, że uwięzienie zaostrzyło epidemię HIV wśród czarnych, którzy są nieproporcjonalnie reprezentowani w więzieniu, co stanowi 40% więźniów. Nowy raport Rady ds. AIDS ds. Read more „Seks, narkotyki, więzienia i HIV czesc 4”

Zbawienie przez rejestrację ad

Nieumyślne powielenie stwarza trudności dla rejestru i społeczności badawczej, uniemożliwiając określenie liczby i rodzajów badań, co częściowo podważa cel rejestracji. (Po znalezieniu duplikatów ClinicalTrials.gov pomija jeden rekord i odsyła oba numery NCT). Zachęcamy badaczy, w tym tych, którzy otrzymują dofinansowanie z National Institutes of Health lub innych źródeł spoza przemysłu, do zapewnienia, że prowadzone przez nich badania są rejestrowane z pełnymi informacjami i do sprawdzania zapisów rejestracyjnych pod kątem dokładności. Szczegółowe informacje o tym, jak zarejestrować badanie na ClinicalTrials.gov można znaleźć na stronie http://prsinfo.clinicaltrials.gov i opisano je w niedawnym artykule.3 Badacze powinni unikać uczestnictwa w próbach, jeśli nie są pewni, że dokładne i kompletne zapis badania zostanie zachowany w dopuszczalnym rejestrze prób.
Badanie sunitinibu jest przypadkiem, w którym chęć jednego z badaczy do ujawnienia kluczowych informacji o protokole pozwoliło na rozważenie badania do publikacji przez jedno z wielu czasopism medycznych, które są zgodne z polityką rejestracji prób ICMJE. Read more „Zbawienie przez rejestrację ad”

Więzienia i zdrowie psychiczne

Uważamy, że lekarze mają często nierozpoznaną odpowiedzialność za opowiadanie się za reformą systemów, które są szkodliwe dla ich pacjentów. Obecna polityka i prawa wydawania wyroków skutkujące masowym uwięzieniem stanowią ogromny eksperyment społeczny, w którym istnieje ogromna nierówność rasowa i ekonomiczna. Przez ponad dwie dekady nastąpił dramatyczny i stały wzrost liczby osób uwięzionych w Stanach Zjednoczonych. Znaczna część tego wzrostu wynika bezpośrednio z niewłaściwego leczenia chorób psychicznych i uzależnienia we wspólnocie.1,2 Historia naturalna uzależnienia i chorób psychicznych często prowadzi do nielegalnej działalności, a uporczywie niewystarczające leczenie utrwala cykl przestępstw i uwięzienie.
Po części dlatego, że więźniowie mają konstytucyjną gwarancję opieki zdrowotnej, lekarze są istotnym elementem instytucji poprawczych. Read more „Więzienia i zdrowie psychiczne”

Sen: kompleksowy podręcznik

Spędzamy około jednej trzeciej naszego życia śpiącego, ale nie znamy przyczyny tego. Dlaczego przebywanie w stanie nieaktywnym i nieświadomym środowiska przez wiele godzin każdego dnia jest krytyczne dla naszego przetrwania i dla naszego fizjologicznego i psychicznego zdrowia. Co dzieje się z naszym ciałem i mózgiem, kiedy śpimy. Dlaczego filmy naszych snów mieszają rzeczywiste doświadczenia i fantazje o wiele bardziej wyszukane niż te, które tworzymy na jawie. Chociaż fizjologiczna funkcja snu pozostaje tajemnicą, badania tajemnic snu dostarczyły wielu informacji na temat złożonych procesów określających ten stan behawioralny, zaangażowane struktury mózgu i zaburzenia, które wpływają lub są związane ze snem. Read more „Sen: kompleksowy podręcznik”

Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej

Minęło dwanaście lat od opublikowania pierwszego wydania tego podręcznika. Niedawno wydana druga edycja utrzymuje reputację pierwszego jako najbardziej wszechstronnego pojedynczego źródła wentylacji mechanicznej. Jego szerokość i aktualne dyskusje na ten temat sprawiają, że jest to idealne odniesienie dla zapracowanych klinicystów. Redaktorowi Martinowi Tobinowi należy się pochwała za jego pracę nad nową edycją, która jest znaczną poprawą od pierwszej – tak bardzo, że nie przypomina w niczym swojego poprzednika. Dostępne są 24 nowe rozdziały, łączące do 70, będące świadectwem poważnych zmian w mechanicznej wentylacji, które miały miejsce w ciągu ostatniej dekady. Read more „Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej”

Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc czesc 4

Ta kohorta została wykorzystana do walidacji naszego modelu prognozowania ryzyka pięciu genów. Aby dodatkowo zweryfikować nasz model, zastosowaliśmy go do danych z mikromacierzy 86 pacjentów z NSCLC, zgłoszonych przez Beer i wsp. 10 (dostępne na stronie http://dot.ped.med.umich.edu:2000/ourimage/pub/Lung/ index.html). Pięć genów (i odpowiadające im zestawy sond Affymetrix) to DUSP6 (X93920_at), MMD (X85750_at), STAT1 (M97936_at), ERBB3 (S61953_at) i LCK (M26692_s_at); genem kontrolnym był TBP (X54993_s_at). Aby poziomy ekspresji genów z mikromacierzy i RT-PCR były porównywalne, przekształciliśmy logikę danych mikromacierzy na skalę podstawową 2 po przypisaniu wartości 1,1 do wartości intensywności poniżej 1,1. Read more „Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc czesc 4”

Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 7

Pozwala to na dokładną i powtarzalną kwantyfikację wyników dla RNA uzyskanego z niewielkich ilości próbek zatopionych w parafinie.17,31 Wyniki RT-PCR przeprowadzonego na 8 genach, wybranych z całkowitej liczby 45, okazały się ostatnio skorelowane z wyniki gruczolakoraka płuca.5 Zidentyfikowaliśmy opartą na RT-PCR pięcioso- genową sygnaturę (w tym DUSP6, MMD, STAT1, ERBB3 i LCK) wykorzystując ocenę ryzyka na podstawie analizy mikromacierzy i drzewa decyzyjnego 125 zamrożonych próbek nowotworów od pacjentów z NSCLC. Próbki podzielono losowo na zestaw treningowy (63 próbki) i zestaw testowy (62 próbki). Obecność pięciosegmentowej sygnatury wysokiego ryzyka w nowotworach NSCLC była związana ze zwiększonym ryzykiem nawrotów i zmniejszeniem przeżywalności ogólnej.
Nasza selekcja genów w zestawie treningowym na mikromacierzy została zwalidowana w zestawie do testowania mikromacierzy, a wzory ekspresji genów znalezione w analizie mikromacierzy zostały zwalidowane za pomocą RT-PCR. Nasze wyniki zostały również zatwierdzone w niezależnej kohorcie 60 pacjentów, którzy byli leczeni w Szpitalu Ogólnym Weteranów w Taichung. Read more „Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc ad 7”

Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona ad 7

Zaobserwowaliśmy również istotną liniową zależność pomiędzy skumulowaną dawką pergolidu a punktacją złożonej niedomykalności. Zaobserwowano tendencję do liniowej zależności między dawką a złożonym wynikiem niedomykalności dla kabergoliny; jednak czas trwania terapii i wielkość próbki mogły być niewystarczające, aby osiągnąć znaczenie w tej kohorcie. Nie obserwowano zwiększenia ryzyka wystąpienia niedomykalności zastawki u pacjentów leczonych agonistami dopaminy niebędącymi pochodnymi ergoglobiny (głównie pramipeksolem). U pacjentów przyjmujących pergolid lub kabergolinę stwierdzano, że pogrubienie ulotek nie było obserwowane u żadnego z pacjentów przyjmujących agonistów dopaminy niebędących pochodną sporyszu ani u żadnego z osobników kontrolnych. Wykorzystanie obszaru namiotu mitralnego jako wskaźnika ilościowego do usztywnienia płatków mitralnych dało następujące wyniki: w obrębie grupy sporyszu obszar miotania mitralnego znacznie się zwiększył wraz ze wzrostem nasilenia niedomykalności mitralnej, a co ważniejsze, u pacjentów z sporyszem w grupie, która nie miała istotnej klinicznie niedomykalności zastawki, obszar licowania mitralnego był większy niż w grupie kontrolnej. Read more „Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona ad 7”

Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona czesc 4

Testowaliśmy różnice między grupami pacjentów i kontrolą zmiennych ciągłych z niesparowanym testem t Studenta lub testem Manna-Whitneya zgodnie z charakterystyką dystrybucji danych. Testowaliśmy różnice dla zmiennych kategorycznych za pomocą testu chi-kwadrat; użyliśmy testu chi-kwadrat dla trendu, aby ocenić liniowy trend dla wzrastającego stopnia niedomykalności zastawki. Względne ryzyko umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej, aortalnej i trójdzielnej obliczono dla grupy pergolidu i kabergoliny w porównaniu z grupą kontrolną. Przeanalizowaliśmy zależność między stopniem niedomykalności a obszarem namiotu mitralnego, stosując analizę wariancji; zastosowaliśmy liniowe kontrasty do oceny zmian wartości średnich wraz ze wzrostem stopnia niedomykalności mitralnej. Zastosowaliśmy analizę regresji, aby ocenić związek między dawką skumulowaną a wynikiem złożonym. Read more „Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona czesc 4”