Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami czesc 4

Chomiki z dystrybutora w Illinois zostały zidentyfikowane jako przesyłki od dystrybutora Iowa otrzymanego w październiku 2004 r. Nie zidentyfikowano żadnych chorób u ludzi związanych z tymi chomikami. Zidentyfikowano dwadzieścia osiem zgodnych izolatów serotypu S. enterica typhimurium od ludzi. Z 22 pacjentów (lub ich rodziców), z którymi można było przeprowadzić wywiad, 13 (59%) miało kontakt z gryzoniami zakupionymi w sklepach zoologicznych (rysunek 1). Read more „Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami czesc 4”

Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej czesc 4

Skonstruowaliśmy oddzielne modele charakteryzujące pacjentów z przypadkami i kontrole według ostatniej dziennej dawki agonisty dopaminy i łącznego czasu trwania bieżącego stosowania pergolidu lub kabergoliny. Model obejmował zastosowanie wszystkich agonistów dopaminy i uwzględnił następujące zmienne towarzyszące: wskaźnik masy ciała; status palenia; obecność lub brak nadciśnienia, cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, choroby Parkinsona, zespołu niespokojnych nóg i hiperprolaktynemii; oraz stosowanie leków przeciwparkinsonowskich innych niż agonisty dopaminy. Zastosowaliśmy procedurę selekcji wstecznej, w tym zmienne w naszym ostatecznym modelu, które doprowadziły do zmiany o więcej niż 15% w oszacowaniach ryzyka w przypadku niedomykalności zastawek związanych z obecnym stosowaniem pergolidu lub kabergoliny, w porównaniu z brakiem obecnego lub niedawnego agonista dopaminy. Kategoria odniesienia do analizy obejmowała pacjentów z przypadkami lub grupę kontrolną, którzy nie byli eksponowani na agonistę dopaminy analizowanego w ciągu 12 miesięcy przed datą indeksowania. Wszystkie podane wartości P są dwustronne, z poziomem istotności 0,05, i 95% przedziały ufności (CI) zostały obliczone dla wszystkich wskaźników częstości występowania. Read more „Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej czesc 4”

Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami ad 7

Poprzedni badacze wykazali wirtualną eliminację flory Enterobacteriaceae z przewodu pokarmowego myszy po krótkim podaniu doustnych środków przeciwdrobnoustrojowych. 29 U myszy leczonych środkami przeciwdrobnoustrojowymi obserwowano ponowne zasiedlenie opornymi organizmami, w tym odpornymi gatunkami salmonelli. 29-32 Podawanie środków przeciwdrobnoustrojowych do myszy mogą również obniżyć zakaźną dawkę odpornej salmonelli o współczynnik 100 000, zwiększyć wydalanie kału o czynnik 1000 i przedłużyć zrzucanie organizmów opornych.32-34 W ten sposób, w tym wybuchu, rutynowe dostarczanie nieterapeutycznych środki przeciwdrobnoustrojowe w żywności lub wodzie prawdopodobnie przyczyniły się do zwiększenia zakażenia salmonellą i jej zrzucania, ułatwiając zwiększoną transmisję zwierząt i zwierząt do ich ludzkich opiekunów. Jest prawdopodobne, że wykryto tylko niewielką część faktycznej liczby przypadków związanych z gryzoniami. Nadzór nad salmonelozą jest ograniczony przez takie czynniki, jak poszukiwanie opieki, podawanie stolca, testy laboratoryjne, wrażliwość na kultury i raportowanie. Read more „Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami ad 7”

Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 7

Wszystkie informacje zostały zarejestrowane prospektywnie, wykluczając uprzedzenia o wycofaniu. Prawdopodobieństwo wyboru selekcji osób z grupy kontrolnej jest mało prawdopodobne, ponieważ użyliśmy zagnieżdżonego projektu kontroli przypadku w określonej kohorcie zarówno pacjentów z przypadkami, jak i grupy kontrolnej. Może to budzić niepokój w zakresie wykrywania, ponieważ pergolid został omówiony jako możliwa przyczyna wad zastawkowych serca przed końcem okresu badania. Brytyjski Komitet ds. Bezpieczeństwa Leków opublikował ostrzeżenie o zawałach związanych z pergolidem we wrześniu 2003,25, a ten alarm mógł doprowadzić do zwiększonego stosowania środków diagnostycznych u pacjentów otrzymujących pergolid w celu wykrycia wad zastawkowych. Read more „Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej ad 7”

Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę ad

Pomysł, Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej Michael O. Leavitt powiedział w listopadzie, naprawdę nie chodzi o negocjowanie cen leków przez rząd. Jest to surogat dla znacznie większego problemu, którym jest faktycznie prowadzona przez rząd opieka zdrowotna. 2 Ustawodawcy, którzy przewodniczą komisjom podlegającym jurysdykcji nad Medicare, w szczególności senator Max Baucus (D-MT) i przedstawiciel Charles Rangel (D-NY), są są również fajne dla tego pomysłu, głównie dlatego, że mają wyższe priorytety, nad którymi wolą walczyć z administracją. Krótko mówiąc, Demokraci mogą mieć wystarczającą liczbę głosów, aby usunąć klauzulę brak negocjacji z ustawy, ale mają niewielki wpływ, aby zmusić administrację do bezpośredniej współpracy z producentami leków w sprawie cen. Read more „Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę ad”

Pierwotna PCI dla zawału mięśnia sercowego z podniesieniem odcinka ST czesc 4

U takich pacjentów wielkość uniesienia odcinka ST nie zmniejsza się, pomimo przywrócenia przepływu przedsionkowego w tętnicy nasierdziowej. U tych pacjentów przeżycie jest odpowiednio zmniejszone.40-43 U około 15% pacjentów poddawanych pierwotnej PCI, wstępna angiografia przedstawia arterię związaną z zawałem patentowym. U tych pacjentów zakłada się spontaniczną fibrynolizę przed angiografią. W porównaniu z pacjentami, u których nastąpił spadek przepływu antyfosforowego lub nie występują u nich, ci pacjenci mają mniejszą niestabilność hemodynamiczną lub dysfunkcję skurczową lewej komory z zastoinową niewydolnością serca lub zgon w wyniku zawału mięśnia sercowego.
Niekorzystne skutki
Komplikacje występują sporadycznie w wyniku pierwotnej PCI. Read more „Pierwotna PCI dla zawału mięśnia sercowego z podniesieniem odcinka ST czesc 4”

Hiponatremia związana z Escitalopramem

Istnieją liczne doniesienia o hiponatremii związanej z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), z co najmniej 35 doniesieniami z udziałem cytalopramu (Celexar, Forest) .2 Jednak było kilka doniesień o przypadkach hiponatremii związanych z escitalopramem (Lexapro, Forest) , 2 utrudniające potwierdzenie związku. Zgłaszamy inny przypadek hiponatremii u pacjenta otrzymującego escytalopram.
75-letnia kobieta z zakłopotaniem podeszła do izby przyjęć. Jej historia medyczna obejmowała nadciśnienie i depresję; w domu przyjmowała amlodypinę, hydrochlorotiazyd, alprazolam, aspirynę i esomeprazol. Obliczony tomograficzny obraz głowy uzyskany w izbie przyjęć wykazał łagodny zanik, ale poza tym był prawidłowy. Read more „Hiponatremia związana z Escitalopramem”

Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi

Hladik i współpracownicy (wydanie 28 września) dostarczają dowodów na transmisję ludzkiego herpeswirusa 8 (HHV-8) przez transfuzję krwi. Sugerują, że badanie przesiewowe krwi HHV-8 u pacjentów z obniżoną odpornością może być uzasadnione. Jednak ich twierdzenie, że testy kwasów nukleinowych nie byłyby skuteczne w badaniach przesiewowych krwi, jest dyskusyjne. Obciążenie wirusem jest ważnym wskaźnikiem aktywności choroby dla wielu wirusów, w tym ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), wirusa cytomegalii i HHV-8. Natomiast znaczenie kliniczne seroreaktywności względem antygenów HHV-8 nie jest jednoznaczne2. Read more „Przenoszenie ludzkiego herpeswirusa 8 przez transfuzję krwi”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim czesc 4

Zdarzenie kardiologiczne zdefiniowano jako spadek LVEF, który był objawowy, niezależnie od stopnia spadku lub był bezobjawowy, ale ze względnym spadkiem o 20% lub więcej od wartości wyjściowych do poziomu poniżej dolnej granicy normy w zakresie normy. Lapatynib przerwano u pacjentów z objawowymi zdarzeniami sercowymi (stopień 3 lub 4 wg CTCAE). W przypadku bezobjawowych zdarzeń wstrzymano podawanie lapatynibu i można je było wznowić w dawce 1000 mg na dobę, jeśli LVEF 2 do 3 tygodni później był na lub powyżej dolnego limitu instytucji w zakresie prawidłowym. Analiza statystyczna
Wyliczyliśmy, że do uzyskania mocy statystycznej 90%, z dwustronnym błędem typu I o wartości 5%, potrzebowalibyśmy łącznie 266 zdarzeń czasu do progresji, aby wykryć 50-procentowy wzrost mediany czasu do progresji ( od około 3 miesięcy w grupie otrzymującej samą kapecytabinę do 4,5 miesiąca w grupie otrzymującej lapatynib i kapecytabinę). Analizę całkowitego przeżycia przeprowadzono po 457 zgonach, dając statystyczną moc 80% do wykrycia 30% wzrostu mediany przeżywalności (od 8 miesięcy w grupie monoterapii do 10,4 miesiąca w grupie terapii skojarzonej). Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim czesc 4”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim

Lapatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2, określanego również jako HER2 / neu) i receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), jest aktywny w połączeniu z kapecytabiną u kobiet z przerzutowym rakiem piersi HER2-dodatnim postępuje po terapii opartej na trastuzumabie. W badaniu tym porównywaliśmy lapatynib z kapecytabiną z kapecytabiną w monoterapii u takich pacjentów. Metody
Kobiety z HER2-dodatnim, miejscowo zaawansowanym lub z przerzutami rakiem piersi, które przeszły progresję po leczeniu schematami zawierającymi antracyklinę, taksan i trastuzumab, zostały losowo przydzielone do leczenia skojarzonego (lapatynib w dawce 1250 mg na dobę w sposób ciągły plus kapecytabina w dawce 2000 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach od do 14 w cyklu 21-dniowym) lub w monoterapii (sama kapecytabina w dawce 2500 mg na metr kwadratowy w dniach od do 14 w ciągu 21 dni). cykl). Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do progresji, oparty na ocenie niezależnych recenzentów w warunkach zaślepienia. Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim”