Seks, narkotyki, więzienia i HIV

Pewnego ranka w ośrodku średniego bezpieczeństwa w więzieniu stanu Rhode Island, pan M, czarny więzień w średnim wieku, opisał niektóre z ryzykownych zachowań, których był świadkiem podczas służby. Widziałem to wszystko, powiedział, uśmiechając się i przewracając oczami. Prowadzimy wiele ryzykownych działań seksualnych. . . Read more „Seks, narkotyki, więzienia i HIV”

MODS Test na rozpoznanie gruźlicy

W artykule na temat wykorzystania kultury mikroskopowej obserwacji podatności na leki (MODS) do diagnozowania i bezpośredniego wykrywania wielolekoopornej gruźlicy, Moore et al. (Wydanie z 12 października) stwierdzają, że kultura MODS oferuje szybsze i bardziej czułe wyniki niż istniejące złote metody standardowe. Badanie to jest jednym z niewielu przeprowadzonych w populacji docelowej za pomocą raczej prostej i niedrogiej metody, która wydaje się odpowiednia dla krajów o ograniczonych zasobach.
Chcielibyśmy jednak podkreślić, że istnieją inne opcje, które zostały ostatnio opisane2 i są obecnie przedmiotem oceny. W porównaniu z hodowlą MODS, test redukcji azotanów, oparty na prostej procedurze wykorzystującej podłoże Löwenstein-Jensen, został przetestowany w próbkach plwociny z podobnie dobrymi wynikami.3 Metoda cienkowarstwowa z agarem, podobna do hodowli MODS ale w przypadku mikroskopów stałych i standardowych miał lepsze wyniki niż metody konwencjonalne, gdy oceniano je w populacjach docelowych.4 W trwających badaniach metoda cienkowarstwowa agarowa również przewyższała metodę referencyjną wykrywania wielolekoopornej gruźlicy. Read more „MODS Test na rozpoznanie gruźlicy”

Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc

Obecne metody klasyfikacji są niewystarczające do przewidywania wyniku leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC). Opracowaliśmy pięcio- genową sygnaturę, która jest ściśle związana z przeżyciem pacjentów z NSCLC. Metody
Wykorzystaliśmy generowane komputerowo liczby losowe do przypisania 185 zamrożonych próbek do analizy mikromacierzy, analizy łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) w czasie rzeczywistym lub do obu. Badaliśmy ekspresję genową w zamrożonych próbkach tkanki raka płuca 125 losowo wybranych pacjentów, którzy przeszli chirurgiczną resekcję NSCLC i ocenili związek między poziomem ekspresji i przeżyciem. Wykorzystaliśmy ocenę ryzyka i analizę drzewa decyzyjnego, aby opracować model ekspresji genów do prognozowania wyniku leczenia NSCLC. Read more „Podpis pięciu genów i wyniki kliniczne w niedrobnokomórkowym raku płuc”

Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona

Sponsorzy agoniści receptora dopaminy, często stosowani w leczeniu choroby Parkinsona, są związani ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wady zastawkowej serca. Metody
Przeprowadzono badanie prewalencji echokardiograficznej u 155 pacjentów przyjmujących agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona (pergolid, 64 pacjentów, 49 kabergoliny, 49 i agonistów dopaminy niebędących pochodnymi ergotaminy, 42) i 90 osób kontrolnych. Zwężenie zastawki zostało ocenione zgodnie z zaleceniami American Society of Echocardiography. Obszar mierzenia zastawki mitralnej był również mierzony i wykorzystywany jako wskaźnik ilościowy do usztywnienia listków i punktowego przemieszczenia przymocowania ulotki.
Wyniki
U pacjentów przyjmujących pergolid (23,4%) lub kabergolinę (28,6%) stwierdzono istotne znaczenie niedomykalności (umiarkowanej do ciężkiej, stopnia 3. Read more „Zastawkowa choroba serca i stosowanie agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona”

Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami

Szacunkowo 1,4 miliona infekcji salmonellą występuje rocznie w Stanach Zjednoczonych. Większość z tych zakażeń jest przenoszona drogą pokarmową, ale wiele z nich nabywa się poprzez kontakt ze zwierzętami. W sierpniu 2004 r. Wyizolowano serotyp Typhimurium z Salmonella enterica, który był nie do odróżnienia od elektroforezy w żelu pulsującym (PFGE), z ośmiu chomików od dystrybutora zwierząt w Minnesocie. Przeprowadziliśmy dochodzenie, aby ustalić, czy ludzkie przypadki salmonelli mogą być powiązane z tym szczepem przenoszonym przez gryzonie. Read more „Multidrug-Resistant Salmonella enterica Serotyp Typhimurium związany z gryzoniami”

Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej

Opisy przypadków i badania echokardiograficzne sugerują, że agoniści dopaminy pochodzenia sporotycznego pergolid i kabergolina, stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i zespołu niespokojnych nóg, mogą zwiększać ryzyko niedomykalności zastawki sercowej. Metody
Wykorzystaliśmy dane z Wielkiej Brytanii do bazy danych ogólnych badań praktycznych, aby zidentyfikować kohortę populacyjną zawierającą 11 417 pacjentów w wieku od 40 do 80 lat, którym przepisano leki przeciw parkinsonizmom w latach 1988-2005. Przeprowadziliśmy zagnieżdżoną analizę przypadku w tej kohorcie, w której każdemu pacjentowi z nowo zdiagnozowaną niedomykalnością zastawki sercowej porównywano do 25 osobników kontrolnych z kohorty, zgodnie z wiekiem, płcią i rokiem wejścia do kohorty. Wskaźniki częstości występowania zawałów zastawki sercowej przy użyciu różnych agonistów dopaminy oszacowano za pomocą warunkowej analizy logistyczno-regresyjnej.
Wyniki
Spośród 31 pacjentów z nowo rozpoznaną niedomykalnością zastawki sercowej 6 było obecnie narażonych na działanie pergolidu, 6 było obecnie narażonych na działanie kabergoliny, a 19 nie było narażonych na działanie agonisty dopaminy w ciągu ostatniego roku. Read more „Agoniści dopaminy i ryzyko niedomykalności zastawki sercowej”

Pierwotna PCI dla zawału mięśnia sercowego z podniesieniem odcinka ST

Choroba niedokrwienna serca jest najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, a zawał mięśnia sercowego jest powszechną manifestacją tej choroby. W 2006 roku około 1,2 miliona Amerykanów odniosło zawał mięśnia sercowego.1 Z tego jedna jedna czwarta na jedną trzecią miała zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.2,3 Spośród wszystkich pacjentów po zawale mięśnia sercowego, 25 do 35% umrze przed otrzymaniem pomocy medycznej, najczęściej z powodu migotania komór.4 Dla tych, którzy docierają do placówki medycznej rokowanie jest znacznie lepsze i uległo poprawie na przestrzeni lat: śmiertelność wewnątrzszpitalna Stawki spadły z 11,2% w 1990 r. do 9,4% w 1999 r.2 Większość spadku wynika z malejącego wskaźnika śmiertelności wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, 3 z powodu poprawy początkowej terapii, w tym fibrynolizy i PCI. W analizie przeprowadzonej przez Krajowy Rejestr Zawału Mięśniowego wskaźnik śmiertelności wewnątrzszpitalnej wynosił 5,7% wśród osób otrzymujących terapię reperfuzyjną, w porównaniu z 14,8% wśród osób, które kwalifikują się, ale nie otrzymały takiej terapii.5
Patofizjologia i efekt terapii
Patogeneza miażdżycy tętnic wieńcowych jest wieloczynnikowa.6,7 Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzenie i dysfunkcja śródbłonka skutkują adhezją i transmigracją leukocytów z krążenia do błony wewnętrznej tętnicy, jak również migracją komórek mięśni gładkich z ośrodka do błony wewnętrznej, inicjowanie tworzenia się miażdżycy lub blaszki miażdżycowej
Ryc. 1. Read more „Pierwotna PCI dla zawału mięśnia sercowego z podniesieniem odcinka ST”

Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę cd

Pelosi wielokrotnie powtarzał, że zajmie się jej młotkiem w imieniu dzieci amerykańskich . Sukces takiego wysiłku może spowodować, że Kongres zdecyduje się rozszerzyć państwowy program ubezpieczeń zdrowotnych (SCHIP), który został zatwierdzony w 1997 r. wsparcie dwustronne, ale które wygasa 30 września 2007 r. SCHIP oferuje państwowym funduszom federalnym zwiększenie zasięgu dla dzieci w rodzinach, których dochód stawia ich ponad limitami kwalifikowalności dla Medicaid, ale których nie stać na prywatne ubezpieczenie. Każde państwo korzystało z SCHIP w jakiejś formie, a program obejmuje obecnie około 4 milionów dzieci, podczas gdy Medicaid pokrył dodatkowe 22 miliony w 2005 roku. Read more „Opieka zdrowotna na wzgórzu – Demokraci Ustaw agendę cd”

Neonatalna bioetyka: moralne wyzwania medycznej innowacji

Czy najmłodsze dzieci będą prowadzić. Neonatologia to stosunkowo młoda dziedzina, ale jej historia jest niewątpliwie niezwykła w wielu wymiarach. W ciągu ostatnich 50 lat zarówno neonatologia, jak i opieka nad chorymi i najmniejszymi dziećmi rozwinęły się dramatycznie. John Lantos i William Meadow przeprowadzają nas przez szybkie postępy w opiece, a także umożliwiające zmiany w prawie, ekonomii i wartościach moralnych. Autorzy zajmują się także towarzyszącymi zagadnieniom etycznym, zarówno w zakresie badań, jak i opieki klinicznej. Read more „Neonatalna bioetyka: moralne wyzwania medycznej innowacji”

Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim ad 5

Badanie będzie kontynuowane aż do ostatecznej analizy, jeśli granica zatrzymania nie zostanie przekroczona podczas analizy tymczasowej. Badanie zostało sfinansowane i przeprowadzone przez GlaxoSmithKline. Został zaprojektowany przez dwóch autorów, którzy są pracownikami sponsora, przy udziale uczestniczących badaczy akademickich. Tymczasowe analizy zostały przeprowadzone przez niezależnego statystykę i przedstawione komitetowi monitorującemu dane i bezpieczeństwo bez ujawnienia informacji badaczom akademickim lub sponsorowi. Po rekomendacji komitetu, aby zamknąć rozliczenia i przedstawić wyniki, pełne analizy były nadzorowane przez pracownika sponsora i przeglądane wraz z nieprzetworzonymi danymi zarówno przez naukowców akademickich, jak i pracowników sponsora. Read more „Lapatynib w połączeniu z kapecytabiną w zaawansowanym raku piersi HER2-dodatnim ad 5”