Wybuch wielolekoopornej gruźlicy u hospitalizowanych pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności ad 5

Autoradiografy RFLP Wzory M. tuberculosis Izoluje od pacjentów przypadku (strzałki) i innych pacjentów w szpitalu Roosevelta. R oznacza szczep kontrolny H37Rv i do 17 izolatów klinicznych. Izolaty M. tuberculosis od 16 pacjentów chorych były dostępne do badania za pomocą analizy RFLP; 13 dało identyczny wzór (fig. 3). Izolat jednego pacjenta dawał wyraźny wzór. Izolaty od pozostałych dwóch pacjentów dały sprzeczne wyniki; w każdym z izolatów uzyskano wspólny wzór przypadku, podczas gdy inny izolat dał wyraźny wzór. (16 pacjentów obejmowało 13 osób hospitalizowanych przed rozpoznaniem gruźlicy, izolaty od 12 pacjentów miały identyczne schematy, izolaty od innych dały sprzeczne wyniki: jedyny pacjent, którego jedyny izolat dał wyraźny wzór RFLP, nie był hospitalizowany wcześniej diagnoza.)
Izolaty od 18 innych pacjentów w szpitalu w Roosevelt przyniosły wzory odmienne od izolatów pacjentów z przypadkami (ryc. 3). Ci inni pacjenci obejmowali osiem kontroli z AIDS i gruźlicą podatną na leki, pięcioma pacjentami z AIDS i gruźlicą podatną na leki zdiagnozowaną po kwietniu 1990 r. Oraz pięcioma pacjentami bez AIDS, którzy byli oporni na wiele leków (ale nie opornych na izoniazyd i streptomycynę) gruźlica.
Badania przepływu powietrza
Pacjenci ze stwierdzoną lub podejrzewaną aktywną gruźlicą płuc zostali wyizolowani w każdym dostępnym pokoju prywatnym. Kanały powietrzne doprowadzały powietrze do konwektorów znajdujących się pod oknami w każdym pokoju. Powietrze było usuwane z otworów wentylacyjnych w łazience każdego pacjenta bezpośrednio z budynku bez recyrkulacji. Testy w dymkach wykazały dodatnie ciśnienie (przepływ powietrza z pomieszczenia do sąsiedniej hali) przez część lub wszystkie drzwi we wszystkich sześciu testowanych pomieszczeniach. W trzech pomieszczeniach powietrze napływało do środka u dołu drzwi i na zewnątrz u góry. Zasilanie powietrzem, mierzone za pomocą velometrów, przekroczyło zmierzone ilości gazów wydechowych w 10 z badanych 12 pokoi pacjentów; w pozostałych 2, spaliny przekroczyły podaż odpowiednio o 12 i 32 procent. Testy w dymkach w pierwszym z tych ostatnich dwóch pokoi pokazały przepływ powietrza z pomieszczenia do sąsiedniej sali na górze drzwi. Podsumowując, tylko z 16 pokoi pacjentów ocenianych za pomocą badania z rurą dymną lub z pomiarów przepływu powietrza pod ciśnieniem ma podciśnienie.
Współczynnik ataku
Trzystu czterdziestu sześciu pacjentów z AIDS było hospitalizowanych na tym samym oddziale co jeden lub więcej pacjentów z zakaźną gruźlicą w okresie badania. U 13 z tych pacjentów w okresie badania rozpoznano gruźlicę oporną na izoniazyd i streptomycynę (tab. 2). W kolejnych ośmiu gruźlica oporna na izoniazyd i streptomycynę została zdiagnozowana między majem a grudniem 1990 r. (Po zakończeniu okresu badania). Tak więc do grudnia 1990 r. Obliczona częstość ataków wśród tych pacjentów wynosiła 6,1% (21 z 346 pacjentów). Wśród pacjentów, których sale szpitalne znajdowały się w dwóch pokojach lub w mniejszej odległości od pokoju pacjenta z chorobą zakaźną, współczynnik ataków wynosił 9,5 procent (18 z 189 pacjentów).
Odstęp pomiędzy ekspozycją a diagnozą gruźlicy (okres inkubacji)
Przypadki narażenia pacjentów na pacjentów z zakaźną gruźlicą trwały dni lub tygodnie (ryc
[patrz też: vitapil ulotka, parafia wierzchosławice, nfz opole sanatoria lista oczekujących ]