Wybuch wielolekoopornej gruźlicy u hospitalizowanych pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności ad 6

Jednak w przypadku 9 z 13 pacjentów z rozpoznaną taką ekspozycją (69 procent), wszystkie ekspozycje wystąpiły od 30 do 105 dni (od do 3 1/2 miesięcy) przed rozpoznaniem gruźlicy. Dla wszystkich 13 osób w tym okresie był co najmniej jeden dzień ekspozycji. Okresy inkubacji pacjentów pacjentów były ograniczone w czasie do czasu obserwacji (która została skrócona pod koniec okresu badania). W związku z tym zbadaliśmy okresy inkubacji wśród ośmiu dodatkowych pacjentów z AIDS, którzy mieli ekspozycje na tym samym oddziale w okresie badania i u których gruźlica oporna na izoniazyd i streptomycynę rozwinęła się po okresie badania (tj. Od maja do grudnia 1990 r.). Okresy ich inkubacji były nieco dłuższe: dla sześciu z ośmiu (75 procent), wszystkie ekspozycje wystąpiły od 50 do 182 dni (1 1/2 do 6 miesięcy) przed rozpoznaniem gruźlicy; wszyscy mieli co najmniej dzień ekspozycji w tym okresie. Dyskusja
Przeniesienie wielolekoopornej gruźlicy z jednego szpitala do drugiego w tym nowojorskim szpitalu jest silnie sugerowane przez kilka linii epidemiologicznych i laboratoryjnych. Pacjenci będący przypadkami byli bardziej niż chorzy z grupą kontrolną hospitalizowani w szpitalu Roosevelta w ciągu sześciu miesięcy przed rozpoznaniem gruźlicy. Spośród osób hospitalizowanych pacjenci byli bardziej niż chorzy w grupie kontrolnej hospitalizowani na tym samym oddziale, co pacjenci z zakaźną gruźlicą oporną na wiele leków. Spośród osób na tym samym oddziale, pacjenci objęci badaniem zajmowali pomieszczenia, które znajdowały się bliżej niż pokoje kontrolne, do pokoju najbliższego pacjenta z chorobą zakaźną. Wreszcie, szczepy M. tuberculosis z 15 z 16 pacjentów z przypadkami miały identyczne odciski palców DNA po analizie RFLP. Niespójne RFLP powoduje, że dwoje pacjentów mogło być spowodowane zakażeniem dwoma różnymi szczepami lub zanieczyszczeniem krzyżowym laboratorium. 18 przypadków nie można było przypisać za pośrednictwem łańcucha transmisji do pojedynczego przypadku indeksu (ryc. 2); w rzeczywistości 4 pacjentów nie było hospitalizowanych przed ich dopuszczeniem do wielolekoopornej gruźlicy, w tym 2 z odciskami palców RFLP, odpowiadającymi tym z pozostałych pacjentów. Niemniej jednak dane epidemiologiczne i molekularne genetyczne, zebrane razem, dostarczają mocnych dowodów na szpitalne przenoszenie pojedynczego szczepu M. tuberculosis opornego na wiele leków.
Uważa się, że gruźlica u osób zakażonych wirusem HIV reprezentuje głównie reaktywację zdalnie nabytego zakażenia7. Ten wybuch wskazuje na potencjalne znaczenie gruźlicy w wyniku nowo nabytego zakażenia (pierwotna gruźlica) .2 Aktywna gruźlica rozwinie się w szacunkowych 3,3 procentach immunokompetentnych. osoby w pierwszym roku po pozytywnym skórze tuberkulinowej8; ten postęp od zakażenia do aktywnej choroby wystąpił w większej części naszej kohorty z obniżoną odpornością w krótszym okresie. Nasz obliczony współczynnik ataków powinien być traktowany jako minimalny szacunek, ponieważ nie znamy liczby narażonych pacjentów, którzy zmarli, zginęli w wyniku obserwacji lub byli leczeni lekami przeciwgruźliczymi w celu zakażenia M. avium, zanim zdiagnozowano gruźlicę oporną na wiele leków.
Mycobacterium lekooporność i immunodeficient gospodarza mogą oddziaływać synergicznie, aby nasilić przenoszenie gruźlicy u pacjentów z zakażeniem HIV w szpitalach
[podobne: halitoza wikipedia, parafia chrystusa zbawiciela w przasnyszu, parafia wierzchosławice ]